警惕抗精神病药对甲状腺功能的影响 !

2018-05-29 来源：医脉通精神科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究者指出，相当一部分重性精神障碍患者存在未被识别的甲状腺功能异常，而常用抗精神病药可能与这一人群fT4水平的降低有关，值得重视。

佛罗伦萨，意大利——第六届国际精神分裂症研究学会（SIRS）发布的一项新研究显示，重性精神障碍患者更容易出现甲状腺功能的改变，这一现象在一定程度上与某些常用抗精神病药有关。

本项研究由挪威奥斯陆大学TrudeSeselieJahrIversen团队开展，共纳入了超过2300名受试者。结果显示，重性精神障碍患者罹患甲状腺功能减低的风险为对照的3倍，罹患甲状腺功能亢进的风险为对照的2倍。此外，一些常用抗精神病药，尤其是奥氮平（Zyprexa,礼来）和喹硫平（Seroquel,阿斯利康），与显著更低的血游离T4（fT4）相关。

研究者指出，相当一部分重性精神障碍患者存在未被识别的甲状腺功能异常，而常用抗精神病药可能与这一人群fT4水平的降低有关，值得重视。

重视甲功检测

尽管下丘脑-垂体-甲状腺轴功能与重性精神障碍存在相关性，也可能被治疗药物所影响，但抗精神病药与甲状腺功能的相关性尚未得到系统的研究。

本项研究纳入了1345名18-65岁之间的精神分裂症或双相谱系障碍患者，以及989名健康对照。入组前，所有患者接受了诊断性评估、躯体检查及用药信息核查，所有患者及健康对照接受了fT4及甲状腺刺激激素（TSH）水平评估。28名已存在甲状腺功能障碍的受试者被排除在外。患者组与受试者组的女性比例相当，均为47%，而前者较后者显著年轻（29vs33岁）。

调整年龄、性别、其他用药后，患者的中位TSH水平显著高于对照（1.92mIU/Lvs1.57mIU/L,P<.001），中位fT4水平显著低于对照（13.70pmol/Lvs14.00pmol/L，P<.001）。此外，患者处于甲状腺功能低下（10.7%vs3.3%）及甲状腺功能亢进（2.2%vs1.2%;线性趋势检验P<.001）状态的比例显著高于对照。

进一步分析显示，使用抗精神病药与较低的fT4水平显著相关（P=.001），但与TSH水平无显著相关性（P=.157）。

女性及年龄较大与较低的fT4及TSH水平相关（P<.001）。患者身份（相对于对照而言）与更高的TSH水平相关（P<.001），与fT4的相关性接近具有统计学意义（P=.066）。

研究者还针对包含480名患者的子样本探讨了奥氮平、喹硫平、阿立哌唑（Abilify,大冢）及利培酮（Risperdal,杨森）对患者甲状腺功能的影响。调整年龄、性别及诊断因素后，研究者发现当前使用奥氮平与较低的fT4水平显著相关（P=.018），喹硫平同样如此（P=.005）。此外，喹硫平的剂量与fT4水平呈负相关（P=.004）。

Iversen表示，基于上述发现，将甲功检查纳入重性精神障碍患者的常规检查项目中是合理的——此类患者并不擅长主动寻求医疗帮助。

专家述评

作为对本项研究的评论，马里兰大学医学院WilliamT.Carpenter教授在接受Medscape采访时表示，抗精神病药的内分泌代谢副作用很多，不同药物也存在差别，而甲状腺功能异常可能是其中的一个。

他认为，抗精神病药的代谢副作用实际上在治疗早期就已经出现，但给患者的感受不像头痛、镇静或恶心等副作用那样，不太容易很快导致停药。然而，此类副作用的长期影响相当深远。治疗初期选药时，医生主要参考的是当前的症状及未来对复发的预防；事实上，早在选药及开始治疗时，未来的代谢副作用风险即应加以考虑。

然而目前的情况是，即便有代谢副作用更温和的药物，代谢副作用较突出的抗精神病药使用仍非常广泛，提示大家并没有足够考虑到后者的长期效应。鉴于重性精神障碍患者的预期寿命较一般人缩短大约25年，「医生需要高度关注代谢副作用」。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。

健客价：￥32

用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。

健客价：￥43

1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常

健客价：￥33

适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢

健客价：￥22

适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

健客价：￥36

健客价：￥44

用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

健客价：￥8.5

先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

健客价：￥36

健客价：￥14

本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。

健客价：￥12

本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为优选药。

健客价：￥11

抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。

健客价：￥14

用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。

健客价：￥148

用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。

健客价：￥15

1.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合

健客价：￥19

用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。

健客价：￥14

健客价：￥13

内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低

健客价：￥128

健客价：￥14.5

1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

健客价：￥80

健客价：￥19

1．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

健客价：￥33