应该说,精分的确切病因仍不清楚,但与以下因素密切相关。
1.遗传因素
大家都在追的连续剧《欢乐颂》里,事业有成的海外归客安迪,发现自己的亲弟弟是精分患者后,情绪几近崩溃。她最担心什么呢?是遗传概率。
研究表明,精分属于复杂的多基因遗传性疾病,在精分的各种致病因素中,遗传因素的贡献达80%,剩下20%则由环境因素。
在普通成人一生中,精神分裂症患病率为1%左右。
但如果夫妻双方有一位精分患者,则其子女患病风险达13%;如果夫妻双方均为精分患者,则其子女患病风险达50%。
昨天分析过的著名经济学家、数学家约翰·纳什,他的小儿子与其一样患有精神分裂症。
在对双生子的研究中发现,同卵双生子有一位是精分患者,那另一位终生患病风险达43~50%;如果异卵双生子有一位是精分患者,那另一位终生患病风险为4~17%。
在对寄养子的研究中发现,精神分裂症母亲所生子女,如果从小寄生在正常家庭环境中,成年后患病率仍高于一般人群。
由上可得,遗传因素在精分致病中所起的作用还是相当显著的。
2.大脑结构异常
选取精分患者死亡后进行尸解研究,发现大脑部分结构存在脑组织萎缩。
在对精分患者行头颅CT检查后也发现脑萎缩表现,且在发病早期就可出现。
3.神经递质异常
神经递质的异常,主要指的是中枢多巴胺功能亢进、5-羟色胺功能亢进等,与精神分裂症的病理生理密切相关。
我们知道,许多抗精神病药就有拮抗多巴胺受体或5羟色胺受体的作用,确实能改善精分及其它精神疾病的症状。我们将在明天的精分药物治疗一文中提到。
4.子宫内感染与产伤
研究发现,母亲孕期曾患病毒感染者、产科并发症高的新生儿,成年后发生精分的比例高于对照组。
甚至一些出生季节研究还发现,精分患者中,冬春季节出生的比例比其它季节出生的高10%。
除了孕期感染和产伤之外,胎儿期可能的环境因素还有:
孕产期营养不良、缺氧、缺叶酸等。
孕期孕妇接触烟酒或毒物(包括铅等化学物质)。
孕期孕妇遭遇应激事件。
父方大于45岁等。
这些环境因素都有增加子女成年后患精分的可能。
5.社会心理因素
社会心理因素包括文化、职业和社会阶层、移民、社会隔离、应激事件等,这些可能与精分的发生有关系。
也许这一点是大家最关心的问题,甚至超过对遗传因素的重视。
毕竟,遗传和胎儿期是我们无法改变的。不得不说,很多精分患者疾病的爆发,其实在出生时就可能已经埋下了这颗定时炸弹。
临床上发现,大多数精分患者病前性格多为内向、孤僻、敏感、多疑、富于幻想。
大概四到八成的精分患者,追溯发病前6个月,可以找到相应的生活事件(大部分就是俗话说的“受刺激了”)。
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