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首发精神分裂症何时停药更安全?

2018-05-27 来源:医脉通精神科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:停药后,首发精神分裂症治疗失败的风险似乎不随时间的推移而降低。一旦开始用药,至少在8年内,并没有任何一个停药时间点称得上安全。如果抗精神病药已使用多年,此时停药有风险,务必谨慎。

本项横跨20年的全国性随访研究显示,对于首发精神分裂症患者而言,停药前抗精神病药维持治疗的时间越长,停药后治疗失败的相对风险越高,即此时停药越「亏」。

停药后,首发精神分裂症治疗失败的风险似乎不随时间的推移而降低。一旦开始用药,至少在8年内,并没有任何一个停药时间点称得上安全。如果抗精神病药已使用多年,此时停药有风险,务必谨慎。

在群体层面上,长期坚持使用抗精神病药对大部分首发精神分裂症患者是有利的。

按照一般的观点,精神分裂症首次发作后,病情稳定者的复发风险随时间的推移呈下降趋势;通俗地讲,只要患病后挺过最初几年,之后就越来越「安全」了。很多治疗指南也建议,首发精神分裂症患者抗精神病药巩固维持治疗的时长为1-5年,且应尽可能避免长期暴露于抗精神病药。然而,这一观点仍缺乏实质性证据。

若想更准确地评估抗精神病药的最佳治疗时长,需针对大规模的患者样本开展至少10年的随访。鉴于此类随机对照研究几乎不可能开展,使用大型电子数据库的观察性研究成为探讨这一课题唯一现实可行的途径。

研究简介

一项4月6日在线发表于《美国精神病学杂志》(影响因子14.176)的研究中,瑞典卡罗林斯卡研究所等机构的研究者使用来自芬兰全国性出院登记数据库的前瞻性数据,纳入了1996-2014年间该国首次因精神分裂症入院的全部患者,旨在分析这一群体治疗失败风险与抗精神病药维持治疗时长的关系。

简言之,研究者根据患者出院后的用药时长将这些患者分为坚持用药者(n=4,217)及停药者;停药者中,维持治疗时间为0(即出院后立即停药)、<1年,1-<2年,2-<5年及≥5年(中位用药时长为7.9年,四分位距5.8–10.4年)的人数分别为3217、1,019、284、274及137人。研究者针对各停药组匹配了相同时段内坚持用药的患者作为对照,采用复合指标即精神科再入院及死亡定义治疗失败,并使用多变量Cox回归分析比较了各停药组与匹配对照在随访期内治疗失败的相对风险。

本项研究随访横跨20年,截止至2015年12月31日。具体研究方法详见原文。

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