应对认知症的行为—— 该做的和不该做的有哪些？

中晚期认知症常常会伴随着严重的行为问题。有认知症的长辈所体验到的气愤、悲伤、偏执、误解和害怕情绪会引发对抗性、攻击性有时甚至是暴力的言语和行为。

熟悉一些认知症长辈会出现的普遍情况，这样当您的亲人出现一些让人惊讶的言语行为时，您就知道如何冷静而高效地应对了。

攻击性的言语或举动

例子

这些言语，如“我不想洗澡！”“我想回家！”或者“我不想吃那个！”也许会升级为攻击性行为。

解释

最重要的是记得，您的亲人并不是故意要做出这样的口头或肢体攻击。

身体上的不适、环境因素如不熟悉的环境、或者缺乏沟通，往往容易触发攻击行为。

很多时候，攻击性行为仅仅源于害怕。当感到无助或害怕时，认知症长辈就容易出现打、踢或咬的行为。

有的照顾者发现，随着病情进展，患病亲人的情绪也日趋不稳定。这一刻ta可能状态极佳，而下一秒ta会大喊大叫、动手动脚。无人知晓到底是什么引发了这些行为。照顾者在为他们穿衣服或洗澡往往会引发攻击。

该做之事

应对攻击行为的关键是试着找到根源——是什么情绪让他们有攻击行为？

一旦你确定他们不会把自己（或他人）置于危险，你就可以试着用冷静、抚慰的方式让他们转移注意力。

“真正了解您的亲人是很重要的。”家庭照顾者纳波莱塔这样说，“就我妈妈而言，她不喜欢被过度关心。要是她感到焦虑不安，和她交谈、让她冷静只会更加激怒她。同样，身体接触——甚至仅仅拉拉手或轻轻抚摸她的手臂、大腿——都可能都会令她挥舞拳头。这种情况下最好的方法就是走远一点，给她足够的空间。”

不该做之事

最糟糕的是照顾者一直揪着引起攻击行为的事由不放，或者试图争论。除非真的别无选择，不要强迫、对抗地去阻止他们的行为。

有的时候，减少攻击行为最有效的方法就是不要说“不”。

对时间和地点的困惑

例子

“我想回家！”“这不是我家！”“我们什么时候离开？”“我们为什么会在这里？”这样的言语。

解释

在养老机构里生活的认知症长辈吵着要回家是很常见的反应。

要记住的是，认知症引起了认知功能的日益损伤，这导致了记忆丧失和混乱。

还有一个心理方面的原因——人们往往想要回到更能自我掌控的地方。

该做之事

当认知症长辈感到疑惑的时候，可以采取些方法进行提示。比如，简单的解释、照片或其它可触摸的东西都可能是有用的。

然而，有时候当亲人搬到一个新的住所时，您最好能够花时间协助他们重新定向。

比较好的方法是尽量不要提及他们已经把行装打包完毕的事情。相反，试着转移注意力，为他们找些其它的事情做——比如散步，吃小吃，等等。

如果他们提出一些具体的问题，比如“我们什么时候离开？”您可以尝试这样回应：“我要晚点才能走，因为交通堵塞/天气预报说天气不好/今天离开太晚了。”

照顾者必须找到让患病亲人感到安全的方法。但是，所谓治疗性的谎言要慎用。根据NaomiFeil的认可方法，认知症长辈往往活在多个意识层面。如果ta识别出您在撒谎，就有可能破坏照护关系。

不该做之事

冗长的解释和理由是无益的。不要试图去说服认知症长辈。事实上，很多时候是照顾者的提问或回应，激化了他们的反应。

家庭照顾者安妮这样说：“我花了好长时间才明白这个，就像走过一个特别长的迷宫。每次我看望妈妈时，她就会打包好所有的东西，准备出发。不知多少次了，我试着和她讲道理，告诉她她就在家里，这儿就是她的新家。结果就是事情不可避免地变得越来越糟。”

判断力差及其它认知问题

例子

没有理由的谴责，如：“你偷了我的吸尘器”；在处理计算或财务问题时发生困难，如：“我算不清楚该还多少信用卡的欠费。”其它例子包括没有理由的囤积东西；言语和行为的重复等等。

解释

认知症的大脑损伤会在很大程度上让一个人的判断力变弱或思维出错。这些可以导致妄想或不真实的念头。

一部分问题是显而易见的——例如囤积家中物品，或指责家庭成员偷东西。也有一部分问题是细微的，有认知症的长辈自己是没有意识的，他们也很难如常人一般三思而后行。

家庭照顾者纳波莱塔说：“我开始怀疑妈妈很难进行井然有条的财务管理。那时候她独自居住，坚定无比的要留在房子里。一有反对意见最后都会引来勃然大怒或泪眼盈盈。直到她叫我帮她交税时，我才意识到她的财务情况已经一团糟了。”

该做之事

首先，您得评估一下问题的严重程度。如果您很好奇又不想直接问长辈，那就留意一下家里最近的账单吧。

如果您留意到长辈发生的这些改变其实是件好事儿。同样，您可以不动声色地予以协助，让事情回归井然有序，减少长辈对沮丧和尴尬。

这就是纳波莱塔为她妈妈所做的。

“当我筛查记录为她还税时，我小心地提到，我发现了一些透支费用，得问问银行是否出现错误了。结果妈妈主动提到，她知道自己犯错了，越来越困难把事情处理得井井有条。她还询问我是否愿意帮她把账本整理清楚。我记得她说完后大吁一口气。”

从那之后，纳波莱塔慢慢取得了妈妈经济方面的主动权。

不该做之事

这些情况下，您不要直接质疑患病亲人做某种事情的能力。任何会转变成责难或怀疑某人处理事情能力的回应最后只会导致愤怒，使他们提高警惕。