TheBMJ近日发表的一项试验发现,中高强度的运动并不能延缓老年失智症患者的认知或精神损害的发展。虽然有计划的锻炼改善了患者的身体素质,但不能推荐其作为失智症患者认知功能障碍的治疗方式。
全世界有近4750万失智症患者,关于运动可能会减缓认知能力下降的说法一直广泛传播,但最近发表的一项关于失智症患者运动训练试验的综述,却给出了不同的答案。
为了确定运动对失智症患者的影响,来自英国的一组研究人员决定评估中高强度的有氧和力量锻炼训练计划对失智症患者的认知功能障碍和其他结局的影响。该试验纳入了494名轻中度失智症患者,平均年龄为77岁,居住在英国的15个地区。
在研究开始时,研究人员评估了参与者的总体健康和体能水平,然后参与者被随机分为两组,分别为监督下的锻炼组(329人)和常规护理组(165人)。锻炼组的运动方案为:每周在健身房进行两次60-90分钟的小组运动,为期四个月,再加上每周额外一小时的家庭锻炼。
研究的主要结果是研究进行到12个月时,患者的阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)的评分。其他(次要)结果包括日常活动、跌倒次数和生活质量。参与者对运动的依从性很好,研究人员在第6个月和第12个月时对参与者再次进行了评估。
考虑到潜在的影响因素后,研究人员发现,在12个月随访期间,两组患者的认知功能障碍均有所下降。与常规护理组相比,锻炼组在短期内表现出体能上的改善,但12个月时的ADAS-cog评分更高(25.2v23.8),表明认知障碍更严重。但是平均差异很小,临床相关性不确定。
两组的次要结果(跌倒次数和生活质量)未发现差异,进一步分析后对结果强度的评估上也无差异。
研究人员指出,该试验存在一些限制。例如,参与者和护理人员知道他们在哪个组,并且有规律锻炼的时间可能太短而不足以产生积极的益处。但是与以前的试验相比,本研究的大样本量和高水平的随访结果是非常有优势的。
研究人员表示:“这项试验表明,轻中度失智症患者可以参与中高强度的有氧和力量运动,这可以提高他们的身体素质。但是,这些好处并不能转化为延缓认知障碍发展、提高日常活动和行为能力水平或改善与健康相关的生活质量”。研究人员还建议未来的试验可以探索其他形式的锻炼方式,并且研究人员“应该考虑某些类型的锻炼或许会加重认知功能障碍这一可能性”。
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