失眠,很大程度上是种主观感受,有人是入睡困难,也称早段失眠,从上床到睡着要超过30分钟;另有人,睡眠中易觉醒,也叫中段失眠,睡后频繁醒来或醒后再睡间隔超过30分钟,整晚睡眠不足5小时;也有入睡后醒太早,别称早醒、末段失眠,指早上醒转时间提前1小时以上且不能再次入睡。
有研究表明,约50%的失眠症患者与精神障碍共病。一项对1812名社区人群的横断面研究显示出,80.0%的抑郁障碍患者有失眠症状,27.7%的抑郁障碍患者在失眠的同时共病睡眠增加。反过来,如果患者有轻、中、重度失眠,患者最少罹患一种精神障碍的风险讲分别增加1.7、2.6和5.0倍。
那么,我不单是失眠,很可能还有焦虑症、抑郁症或其他精神障碍?
诊断失眠症必须明确一点:“睡眠的质和/或量不满意”必须是患者唯一的主诉。如果失眠仅是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁障碍)或躯体疾病症状(如疼痛、不适或服用某些药物)的一种,并不占主要地位,那么诊断应限定在主要的精神或躯体障碍,不诊断为失眠症。
一些睡眠障碍如梦魇、睡眠-觉醒节律障碍、睡眠呼吸暂停及夜间肌阵挛,只有当它们导致了睡眠的质和(或)量下降时,才能确立诊断为失眠症。
还有一种情况,如果失眠是基本症状,或者失眠时间太长太严重让患者把它看作是基本症状时,此时即使存在其他精神症状如抑郁、焦虑或强迫等,也不能否定存在失眠症。不过,大多数失眠者通常过分关注自己的睡眠紊乱,否认存在情绪问题。
失眠、焦虑、抑郁不要搞混
焦虑障碍、抑郁障碍患者多有失眠症状,反过来,失眠时人会表现出焦虑、抑郁情绪。两者有复杂的双向联系,导致失眠症、焦虑障碍和抑郁障碍的诊断治疗并不简单。
失眠与焦虑有时像连体婴儿,失眠是焦虑障碍最突出的前驱症状。而焦虑障碍在普通人群患病率是7%-14%,其中有约1/3以失眠为主要症状。
失眠与抑郁的关系更厉害,失眠是抑郁障碍中最普遍的症状,有70%-84.7%的抑郁障碍患者伴有失眠症状,较常见的类型是混合失眠(占27.1%)和夜间失眠(占13.5%),早醒约占3.4%。失眠不仅是抑郁障碍具有诊断意义的症状之一,还是难治性抑郁的危险因素以及抑郁障碍康复的预测因子。
抑郁障碍和焦虑障碍者的失眠表现略有差异,抑郁障碍患者的失眠多表现为早醒;焦虑障碍患者的失眠多表现为入睡困难和睡眠维持障碍。当焦虑障碍还共病抑郁症,即三者同时存在时,失眠的严重程度会增加。
乱用药物使不得
要留心一点,治疗中失眠与焦虑障碍、抑郁障碍间可能产生交互影响,如治疗睡眠的药物也可能导致精神病性症状和焦虑、抑郁情绪,如不宁腿综合征的治疗可能影响睡眠。
失眠没那么简单,尤其与某些精神障碍共病时,不是忍一忍就能搞定,一旦发现需及时到专科医院就诊,否则会带来不可预计的后果。
各种抑郁性精神障碍。包括轻性或重性抑郁症,双相情感性精神障碍的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神经症。
健客价: ¥301.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥10抑郁性精神障碍(内源性及非内源抑郁)。
健客价: ¥124用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥30氯普噻吨片,适应症为用于急性和慢性精神分裂症,适用于伴有精神运动性激越、焦虑、抑郁症状的精神障碍。
健客价: ¥27主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥65主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥28抑郁性精神障碍(内源性及非内源性抑郁)。
健客价: ¥33用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥23主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥33主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥291.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥10