轻度行為障碍(MBI,MildBehavioralImpairment)与轻度认知障碍(MCI,MildCognitiveImpairment)有何不同?
七月底正在加拿大多伦多所举行的「2016阿兹海默症协会国际会议」(TheAlzheimer'sAssociationInternationalConference,AAIC)中提出,為了能早期发现阿兹海默症及失智症,在轻度认知障碍(MCI,MildCognitiveImpairment)之外,建议应该更加关注行為或性格改变,他们还提出行為或性格改变可能是会发展成為阿兹海默症或失智症的症状清单(MBIchecklist,MBI-C)。
事实上,美国精神医学会所出版的《DSM-5精神疾病诊断手册》在2013年就扩大失智症的诊治到疾病更早期,纳入该人口、该年龄层记忆常模相差两个标準差以上显著记忆障碍的人,即使个案并没有其他「非记忆力」方面认知领域的障碍,仍被DSM-5归类到「主要神经认知障碍症」(majorneurocognitivedisorder)的范畴。
因為过去医学界和一般人都认為,阿兹海默症的早期警兆只有记忆功能受损,无论是2013年美国精神医学会所出版的《DSM-5精神疾病诊断手册》在失智症的诊治就扩大「非记忆力」方面认知领域的障碍,或是这次多伦多「阿兹海默症协会国际会议」所提的报告,更具体的提出「轻度行為障碍」(MBI)症候群是阿兹海默等失智症的先声,并整理出一份症候清单供医师与相关家庭使用。
这些清单是分成五大类:
冷漠/动力/动机(apathy/drive/motivation);
心情/情绪/焦虑(mood/affect/anxiety);
冲动控制/鼓譟/奖励(impulsecontrol/agitation/reward);
窃取佔為己有(socialappropriateness);
思想/知觉(thoughts/perception)。
包括:
对平日最喜欢的活动失去兴趣?
比平时容易焦虑、多侵略性、喜欢囤积东西、事事疑心、有人要害他或偷他物品、听幻觉或视幻觉,突然经常在公共场合动怒爆粗话?
我提醒,过去对上述这些症状一向被视為心理或精神毛病,或老化过程,但这些症状其实可能是失智症的先期徵兆。MBI,是指:主管记忆以外任务的大脑区块可能已开始退化,这些是至少维持六个月,不属短暂现象,也不能用心理诊断或家有丧事等问题来解释的症状。
以下就是他们所提出阿兹海默和其他类型失智症的早期预警清单:
对朋友、家人或家庭活动失去兴趣。
自发、主动性降低,例如变得比较不先开口和人聊天或维持聊天。
认為自己对家人是个负担。
对日常例行的事愈来愈焦虑。
感觉非常紧张,没有办法放鬆,容易发抖,或出现恐慌症状。
容易激动,侵略性增加、暴躁、乱发脾气。
囤积东西,而过去没有储藏东西的习惯。
最近无法控制自己行為,管不住吸菸、喝酒、赌博,或者开始顺手牵羊。
言语无礼,爆粗话或言词猥褻,这是他/她过去不会做的事。
开始公开谈非常个人、隐私,通常不应形诸大庭广眾之事。
老是认為自己身处危险,别人图谋伤害他/她,偷他/她财物。
有视幻觉、听幻觉,常说看到什麼东西或听到什麼声音,并且行為举止好像看到那些东西或听到那些声音。
慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥28慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥361.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥10本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠)。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥39苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥12本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥681.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥10对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。
健客价: ¥17.2