阿尔茨海默病患者该如何管理饮食？

阿尔茨海默病的营养治疗

（一）AD发病的危险因素

AD病因不明，发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸、血管因素等。饮食方面，当人体所需营养素，如优质蛋白质、维生素、微量元素等补充不足或不当，则会加速神经系统老化[2]。研究发现铝、铅、酒、烟、糖的过多摄入、人工色素、油炸食品等是老年痴呆的危险因素[3]。老年人饮水及进食蔬菜、水果减少预示着发展为痴呆的机会增加[4]。许多研究结果提示心血管危险因素也会增加AD的发生风险，包括高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病、酗酒、吸烟、活动减少及肥胖[5]。

（二）AD的营养管理

AD患者由于认知水平和日常生活能力下降、年龄增长、其他疾病和药物相互作用、照料者缺乏相关营养知识等导致AD患者容易出现营养不良。因此，应对老年人的营养状况进行评估，并及时纠正营养不良。

增加蛋白质供给[6,7]

蛋白质摄入量为1.2-1.5g/(kg·d)，其中优质蛋白质应占蛋白质总量的50%，如素食为主，则应补充大豆及豆制品，另外，大豆还含有丰富的异黄酮、皂甙、低聚糖等活性物质。

减少脂肪和糖类的供给[6,7]

碳水化合物应控制在占总能量的60%-65%，以复合碳水化合物为主。脂肪控制在总能量的20%-25%为宜，每天50-60g，包括食品中所有的油脂和烹调用油。以大豆油，玉米油，芝麻油等植物油来代替动物油。胆固醇每天＜300mg，不能过分限制，以免影响其他营养素的吸收。

增加维生素和矿物质的摄入

进食富含维生素A、C、E及B族的食物。富含维生素E的食物有植物油、坚果，其次在谷物、鸡蛋黄、蔬菜和水果中的含量也很高。绿色蔬菜、柑橘类水果富含维生素C。多进食富含钙、锌、硒等矿物质的食物，如海产品、豆类、贝壳类、乳类等。

烟酰胺和胆碱[8]

老年人记忆力减退，其原因与乙酰胆碱含量不足有一定关系。乙酰胆碱缺乏是老年痴呆症的主要原因，食用胆碱和烟酰胺丰富的食物，可能对AD有帮助。含胆碱丰富的食物如蛋、蛋黄、肝类、大豆、麦麸、干酪、大麦、玉米、稻米、小米、啤酒酵母等。含烟酰胺丰富的食物有肝脏、肾脏、瘦肉等。

戒烟限酒

吸烟会引起很多老年病的发生，如肺心脑病，长期吸烟也会减弱镇静药的作用，并影响抗抑郁药的效果。过量饮酒不仅使肝肾受到损坏，而且脑细胞也会受到损坏，更易加速动脉硬化，可使大脑由兴奋转向抑制，诱发老年痴呆并使病情加重。

低盐饮食

合理膳食，减少钠盐摄入，每日不超过6g，少吃含钠盐高的腌制品，包括食盐、酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。

天然动植物食品

许多研究表明[3]，天然动植物食品具有延缓脑衰、治疗AD的作用。如含卵磷酯、胆碱食物，含歧化酶(SOD)的食物，抗氧化的食物、碱性食物、活性

多糖类食物等。具有健脑作用的食物很多，如银杏、大蒜、芹菜、天麻、人参、深海鱼油、豆制品、鱼类；水果包括苹果、葡萄、龙眼、荔枝、刺梨和香蕉。果壳类如核桃、花生、杏仁、粟子，菌类如香菇、银耳；莲子、桑椹、大枣等，可起保健或治疗作用，且无毒副作用。

地中海饮食

地中海饮食的特点是基于食物多样、营养平衡，富含w一3脂肪酸、抗氧化剂和植物化学物等的一种饮食模式，研究证明[9]地中海饮食可以预防AD的前期阶段即轻度认知障碍（MCI）的发生。坚持地中海饮食可以降低患MCI及MCI向AD转化的风险。

供给方式

养成良好的饮食习惯，增加餐次，少量多餐。不能进食者要加强喂养，用易消化的流质、半流质膳食为主，部分患者因病不能或不愿摄取自然膳食或摄食不足生理需要，可给予肠内营养支持，如病情较重不能经口进食者，可经鼻腔放胃管或十二脂肠管，部分患者可采用食物+肠内营养的联合应用，对胃肠功能障碍的患者，可采用肠外营养支持。