如何一个词记住抑郁症的 9 条诊断条目

Ddepressionmood抑郁心境；

Eenergydecreased疲乏或精力不足；

Ppsychomotorchanges精神运动性改变；

Rreducedconcentrationindecision-making做决定时注意力下降；

Eesteemdecreased,excessiveguilt自尊心下降和过度自责；

Ssleepchanges睡眠情况改变；

Ssuicidalideation/behavior自杀意念/行为；

Iinterestdecreased兴趣减低；

O

Nnutritionalandweightchange食欲和体重改变。

是不是非常简单明了？下面我们就逐个字母来看下吧。

P精神运动性改变

包括4个症状，抑郁症患者的四个症状可能以任何组合形式出现。

A精神性激越：易怒、内心紧张感，这是激越的内心体验。

B运动性激越：踱步、紧张、双手出汗，这是激越的运动表现。

C精神性迟滞：感觉缓慢、思维迟缓、情感反应慢、无思考能力，这是精神活动缓慢，或情感信息加工缓慢的内在体验。

D运动性迟滞：明显的活动减少、走路缓慢、反应速度慢、发呆或凝视。

由于这4个症状是混合存在的，我们很少能感觉到，所以不要去寻找单纯的精神状态或运动状态。应先询问4个症状重的每一个症状，然后再判断患者为精神性或运动性，激越还是迟滞？

R做决定时注意力下降

下面的3个问题，可以评估患者的注意力：

1.你能坐着看完一场电影吗？能记住故事的主要情节吗？

2.你阅读报纸的时候，能从文字的开头读到结尾吗？能理解文字的意思吗？

3.休息片刻之后，你能继续原来的话题吗？还是忘掉了刚才的交谈？

对于儿童而言，注意力下降的表现可能为其成绩直线下降，而老年人为记忆困难（需要与痴呆进行鉴别）。

E低自尊，过度自罪感

除了自杀观念，自责和自罪感是抑郁症患者最不愉快和讨厌的症状，85%的患者都可能存在。即使是目前没有处于抑郁发作，患者依然也存在持续性的自罪感；当抑郁发作时，这些感受可能会更加强烈。

评估自责自罪的3个问题：

1.在过去5周内，与以往相比，你更加沮丧或自罪吗？

2.在过去5周内，你感觉自己很沮丧吗？

3.在过去5周内，你有没有对自己失去信心？

一些患者认为，因为目前的状态，不能履行自己的角色，让亲人、朋友或同事失望了，这无疑会给他们增加负担。

此外，需要注意，严重抑郁症患者，其自罪感可以达到妄想的程度：以至于患者认为要为与他无关的事情负责。

S睡眠过多或过少

大多数抑郁症的患者，不管是睡多了还是睡少了，都会精神萎靡。

针对失眠的抑郁症患者：

起始失眠（入睡困难）：在过去几年里，当你觉得情绪低落的时候，你入睡有困难吗？

中段失眠（睡眠维持困难或频繁觉醒）：在过去几年里，你能够睡熟吗？你在夜间会经常醒来吗？

终末失眠（早醒，醒后无法继续入睡）：在过去的几年里，你有没有发现醒来比预期早？或者是觉得自己应该多睡一会儿，但又睡不着？

S自杀意念或行为

若确定患者存在自杀观念或行为，应询问以下4个问题：

问题1：你想要结束自己的生命有多长时间了？/你是每天都在想自杀吗，还是每周想几次？——评估患者是否经常考虑自杀问题。

问题2：你有做过自杀计划吗？若没有自杀成功，还有其他自杀计划吗？——询问自杀计划的细节+询问自杀的替代计划。

问题3：你自杀的计划实施得怎么样了？——评估进程

问题4：当自杀的意愿越来越强的时候，抵制这些想法有难度吗？——他们如何发现这种想法以及他们的行动意图。

I兴趣减少或快感缺乏

患者并未进行大量的体力活动，但对于体力活动要求很少的任务，依然觉得需要付出很大的劲儿才能完成。

N食欲和体重变化

即为食欲的减退或增强，也有的患者还可能偏爱一些特定的食物，如甜食。对于儿童这一特殊人群而言，其体重可能不能达到预期的标准，所以需要注意。

此外，DSM-5中对于抑郁症（重性抑郁障碍）的诊断，对于D（抑郁心境）和I（兴趣减少或快感缺乏）两项，必须要有一项，还得需要上述4项其他诊断条目。这些症状的持续时间必须要达到2周，并且需要进行排除其他原因所致的精神障碍。