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难治性抑郁怎么破?

2018-05-01 来源:喜恩精神专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:联用甲状腺激素T3:作为大型抑郁症研究的STAR*D(抑郁症序贯治疗研究),其中有一项随机对照研究,就将甲状腺激素T3和锂盐的增效作用进行了比较,其结果为两者疗效较为一致。若联用较高剂量(50ug/d)的甲状腺激素仍无效,则需要重新调整用药方案了。

联合用药

联用抗抑郁药物:对于SSRI治疗无效的患者,可以考虑加用安非他酮,这是一种比较常见的联用方案;另外一种常用的联用方案则为米氮平+SSRI/米氮平+文拉法辛。需要注意的是,别联用MAOI类抗抑郁药!别联用MAOI类抗抑郁药!别联用MAOI类抗抑郁药!(重要的事情说多少遍都不算多)

联用锂盐:作为一种心境稳定剂,锂盐也是经常联用的,在抗抑郁药物的增效剂里面算研究得比较多的,其效果也得到了明确的肯定。要是联用了3-4周还没有效果,就需要重新调整方案了。

联用甲状腺激素T3:作为大型抑郁症研究的STAR*D(抑郁症序贯治疗研究),其中有一项随机对照研究,就将甲状腺激素T3和锂盐的增效作用进行了比较,其结果为两者疗效较为一致。若联用较高剂量(50ug/d)的甲状腺激素仍无效,则需要重新调整用药方案了。

联用第二代抗精神病药物:对于2种或多种抗抑郁治疗无效的患者,毫无疑问,需要联用第二代抗精神病药,可以显著改善患者的有效率和缓解率,这一联用方案也得到了大量研究证据的支持。需要注意的是,作为抗抑郁药物的增效剂的时候,需要减少第二代抗精神病药物的用量。

联用镇静催眠、抗焦虑药物:尤其是适合存在持续失眠和严重焦虑的患者。

联合心理治疗

越多越多的证据提示,药物和心理治疗联合使用,其疗效优于药物或心理治疗的单一治疗,常用的方法包括支持性心理治疗,认知行为疗法和人际关系治疗。

联合物理治疗

对于抗抑郁药物效果不佳的患者,ECT可能是最有效的治疗形式,尤其是对于那些抗抑郁药物疗效欠佳、不能耐受或存在严重自杀风险的患者。

此外,还有其他的物理治疗方式可以选择,如深部脑刺激(DBS)、迷走神经刺激(VNS),但是国内开展的远不如ECT那么多。

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