抑郁是妊娠和产后的一种常见并发症。据调查,70%的女性在妊娠期存在抑郁症状,10-16%符合重性抑郁(MDD)诊断标准,而大约40%的患者在妊娠期经历人生中的首次抑郁发作,大约33%的患者在产后经历首次抑郁发作。产后死亡个案中,自杀占20%。
对于轻中度抑郁而言,心理治疗应作为第一步。然而,对于中重度抑郁,或既往对抑郁治疗产生应答者,抗抑郁药治疗应作为一线治疗。
然而,人们担忧的问题主要是妊娠期抗抑郁药暴露对胎儿的影响,涉及胎儿发育、新生儿发育和长期发育,具体表现为低体重儿、早产儿、先天畸形、新生儿喂养困难、儿童认知和行为问题等。
大约三分之一的妊娠期女性曾使用精神药物。需要用药时,应使用最低有效剂量;若剂量不足,母亲和孩子将分别暴露于抑郁本身和抗抑郁药的风险之下。
SSRI类药物
1致畸风险
总体而言,SSRIs是安全的;即使有研究显示,SSRIs与脐膨出、无脑畸形、颅缝早闭及心脏畸形风险的升高相关,其绝对风险也很小。
2出生体重
有研究显示,抑郁未治疗组后代的出生体重显著低于抗抑郁药治疗组。
3自闭症谱系障碍(ASD)
多项研究发现SSRIs与ASD相关,但ASD本身与母亲的抑郁有关。
4新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)
多项研究显示,SSRIs与PPHN有关,但其中大部分研究显示,这一相关性仅在妊娠的后三个月用药时成立。
5早产
孕中期及孕后期使用抗抑郁药与早产(孕37周前分娩)相关,与未暴露于抗抑郁药的抑郁孕妇相比,这一效应具有统计学意义。
6新生儿行为综合征或产后适应综合征
抗抑郁药与新生儿一过性并发症相关。妊娠后期暴露于SSRIs和SNRIs的婴儿中,有30%出现一系列症状,包括易激惹、呼吸窘迫、焦虑不安、呼吸急促、低血糖、体温不稳、哭声微弱、肌张力差、喂食不佳及萎靡等。
其他抗抑郁药
1、SNRIs:心脏畸形风险并不升高,转归与SSRIs类似,包括呼吸问题、早产及产后适应综合征(PNAS)等。
2、曲唑酮:已发表研究显示,相比于基线水平,曲唑酮和萘法唑酮并不升高重大畸形风险。
3、米氮平:未发现与先天性畸形相关。研究显示其转归与SSRIs类似,包括早产。
4、乐孚亭(安非他酮):大部分研究提示该药并不升高畸形风险。
所有精神药物均可进入乳汁,然而,个体化评估仍然很重要:婴儿暴露于疾病未得到有效治疗的母亲,暴露于抗抑郁药,还有母亲的个人意愿,需要全盘考虑。
考虑到抗抑郁药总体是安全的,若一种药物在既往或当前的治疗中有效,那么该药应优先考虑。产后属于易感性上升的关键时期,此时不宜尝试未知的药物,否则母亲和孩子可能同时受害。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥108轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥61舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥24盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥75舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥17用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥237用于治疗抑郁症。
健客价: ¥79舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥53用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥23黄褐斑、雀斑祛斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥53舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥18千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥799盐酸帕罗西汀片: 盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗
健客价: ¥599草酸艾司西酞普兰片(来士普):治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 舒肝解郁胶囊:舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥960用于治疗抑郁症。
健客价: ¥54黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥130慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥28治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥102各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
健客价: ¥50本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥100适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥166用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥56