抗抑郁药是指一组主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。近期,发表于《精神药理学治疗进展》的一项meta分析,从单用抗抑郁、与其他抗抑郁药联用抗抑郁、在“其他”人群(如双相抑郁、老年抑郁等)的应用以及副作用等四个方面分析了抗抑郁药安非他酮(bupropion)的疗效作用,结果如下:
结果
1、单用抗抑郁作用:显著优于安慰剂
研究结果显示,在大部分而非全部RCT中,安非他酮显著优于安慰剂。而在这次分析中,与安非他酮对比最多的抗抑郁药为舍曲林,其中所有含安慰剂组的研究均显示,安非他酮的疗效优于安慰剂,且与舍曲林疗效相当。
2、联用抗抑郁作用:是一种比较合理的选择
临床实践中,安非他酮作为联用抗抑郁药的使用情况很多,最著名的是STAR*D研究,使得安非他酮真正进入精神科医师视线。该研究支持将联用安非他酮作为一种干预手段。此外,将安非他酮与艾司西酞普兰联用,治疗所谓的“忧郁型抑郁”,结果显示,联用安非他酮确实更为有效。
3、其他人群的抗抑郁作用:关注收益风险比值
安非他酮治疗双相抑郁、老年人、季节性情感障碍(SAD)和恶劣心境都得到了阳性结果,而此领域的研究证据总体偏少。
4、副作用:与其他抗抑郁药相比,安非他酮在体重和性功能具有突出优势
安非他酮的总体耐受性良好。相比于其他抗抑郁药,安非他酮具有2个突出优势:安非他酮不引起体重增加,且可以改善抑郁患者的性功能障碍。
美国精神科医师使用安非他酮最常见原因
1、针对某些具体症状以及避免特定副作用
当患者出现睡眠过多、食欲亢进和疲劳时,可能会考虑使用安非他酮;此外,避免体重增加和性功能障碍等副作用是大部分患者选择安非他酮的首要原因。
2、独特的作用机制
独特的作用机制也是处方该药的潜在原因,医生可能寄希望于该药能互补或增强现有抗抑郁药的疗效。
总之,作为一种抗抑郁药,安非他酮已被使用了20多年,该药的药理学机制独特,疗效显著,具有避免体重增加和性功能等突出优势,进而为一些SSRIs类药物提供增效作用,可能更适合用于抑郁核心组分的治疗。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥108轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥61盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54用于治疗抑郁症。
健客价: ¥38适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥75用于辅助戒烟。
健客价: ¥78用于治疗抑郁症。
健客价: ¥59用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥237用于治疗抑郁症。
健客价: ¥79盐酸帕罗西汀片: 盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗
健客价: ¥599草酸艾司西酞普兰片(来士普):治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 舒肝解郁胶囊:舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥960用于治疗抑郁症。
健客价: ¥54慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥28治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥102各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
健客价: ¥50本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥100适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥166舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥24用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥56适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥120用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥109适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥48慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥36