精神科医生实习日记：理解荒谬

2018-04-24 来源：ItGetsBrighter 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：看过太多影视作品的我们，总觉得精神病患者是危险的。其实不是这样的。而这样的误解也让大众对“精神病”这个词有更深的歧视。其实，对于大部分受被害妄想困扰的精神分裂症患者来说，他们最倾向于伤害的人，是他们自己。

若是没有亲身接触过精神疾病患者，大多数人谈到这一类人，脑海中总会浮现出被影视作品和大众传媒妖魔化的可怖形象，避之唯恐不及。不久前，ItGetsBrighter的几位主创有幸在北京回龙观医院实习。近一个多月与精神疾病患者的朝夕相处改变了我们对待精神疾病的看法。在这里，我们也将这一份感悟与你们分享。

说起精神病，我们能随口脱出许多诸如“被害妄想”、“人格分裂”这一类的词汇，大多数人对于他们的印象都来自于影视作品，或者道听途说，大多数人都没有真正地接触过精神病患者（可查看往期：影视作品如何影响人们对精神疾病的认识）。在进入精神科见习之前，我也是如此。心目中，精神病人的形象其实很模糊，与“可怕”、“奇怪”、“危险”等词挂钩，却从没有过完整清晰的认识。

与封闭病房的几位精神分裂症患者交谈过后，有了许多不一样的感受。一开始听他们的陈述，最大的感受是shock！内心世界大致可以概括为：“天呐！他们为什么会有这种想法？！太荒谬太不可思议了！”他们沉浸在自己的世界里，坚信着许多在常人看来不可思议的妄想。

接触的第一位病人是个热情的奶奶，在她的世界里，她与各国政要通过脑电波交流甚欢，我承认，在最开始听奶奶讲故事的时候，我笑了。不是嘲笑，而是真正地被奶奶的“经历”所逗乐。

但是在接触了更多病人之后，我开始思考一些我以前没有想过的事情——比如，他们的精神障碍是如何开始的？大部分的精神分裂症患者都存在被害妄想，暂且抛开遗传因素，以及目前未明的病理因素，他们的症状都存在一些诱因。

绝大多数的分裂症患者被害妄想出现之前都有过一段压力过大的时期。患者A从旧老板的工厂出走，一开始的症状是觉得周围有老板的手下在跟踪他，而后来，症状却发展为觉得全北京的人都在追杀他。患者B坚信邻居在迫害他，最初的矛盾起始于五楼的邻居泼水撒到了外出买菜的老母。诱因与症状的因果关系其实很难判断，毕竟这些在我们看来的稀松小事，在他们的思维里有着完全不一样的联系。

看过太多影视作品的我们，总觉得精神病患者是危险的。其实不是这样的。而这样的误解也让大众对“精神病”这个词有更深的歧视。其实，对于大部分受被害妄想困扰的精神分裂症患者来说，他们最倾向于伤害的人，是他们自己。比如，患者A在认为全北京的人都在追杀他的时候选择的自杀，理由是“大家都在追杀我，那我还不如自己解决。”我更倾向于认为，他们是被“困”在自己的世界里，而不是“沉浸”，更不可能是“享受”。

在精神病学里，我们将患者对自身疾病的理解能力称之为“自知力（insight）”。有些患者坚信自己没有精神疾病，自己的妄想也都是真实存在的，即是“无自知力”。而有些患者知道自己患有精神疾病，知道有些东西只是自己“幻想”出来的，但是他们仍然无法控制幻觉的出现。就好像一个漫长的噩梦，梦醒之前，我们切实地认为梦境即是现实；而有些时候，我们在梦境中醒悟过来这些可怕的东西是发生在梦里的，但是却逃不出来。这是一种可怕的体验。

目前对于精神病的病因，几乎都还不清楚。大部分患者只能通过药物或者电疗来控制症状，并且长期服药。社会能力的丧失是一个很严重的问题。他们会因此失去学业、工作、婚姻甚至家庭。大众的恐惧是可以理解的，但我仍然希望，对于那个我们无法理解的世界，能有越来越多的人能去了解，去认识，并试着宽容地去对待。