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抗抑郁药物真的有用|《The Lancet》近期文章证实药物与安慰剂的显著差异

2018-04-18 来源:ItGetsBrighter  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抑郁症是全球独立造成残疾的最大因素,这是人类面临的巨大挑战,抗抑郁药物比安慰剂效果更好,但有些抗抑郁药比其他药物效果更好。
为了方便大家更好把握评估这篇文章的内容,在开始阅读之前,我们为大家提供一些背景信息:

TheLancet(中文译名《柳叶刀》)杂志是目前世界医学界最权威的学术刊物之一,也是影响因子最高的SCI刊物之一,其在医学界的影响甚至超过了Nature和Science。今天推出的这篇推送就选自《柳叶刀》,文中的研究包含21种常见抗抑郁药物,分析了522项临床试验的数据,涉及116,477人。

一项突破性研究的作者表示,抗抑郁药在治疗抑郁症方面的确起到了作用,其中一部分药物可能比另一部分更有效。医生希望这项研究最终能够消除对争议性药物的怀疑。

研究显示,全球有数百万抑郁症患者需】‘’、。 ,
“抗抑郁药物是治疗抑郁症的有效工具。”该研究的负责人、NIHR牛津大学健康生物医学研究中心的AndreaCipriani说,“未经治疗的抑郁症是巨大的问题,会给社会带来负担。”

来自英国的格迪斯说:“每年至少有100多万人有机会获得抑郁症的有效治疗,无论是药物治疗还是心理治疗。但这个选择需要由医生和病人来完成。“

Cipriani说:“不幸的是,抗抑郁药的辩论往往是形而上的。”一些医生和患者对药物是否有效表示怀疑,并指出了安慰剂的巨大影响——在试验中,服用安慰剂的人在某种程度上也有所改善。一些人怀疑制药公司虚报试验结果。一些病人则根本不想服用药物治疗精神疾病。

同时Cipriani说,近期这篇发表在《柳叶刀》上的研究花了6年时间,涵盖了科学家们可以找到的所有发表的和未发表的数据。它是由一个国际专家小组执行的,研究了超过500个实验组历时8周的结果,其中包括某一种药物和安慰剂的对比,或者两种不同的药物的比较。

(“安慰剂效应”是指病人虽然获得无效的药物,但却“预料”或“相信”治疗有效,而让病患症状得到舒缓的现象。在抗抑郁药物的安慰剂效应实验中,通常会给不同组别的被试外观完全相同的抗抑郁药物和没有效果的药片【即被称为安慰剂】,探究药物与安慰剂效应的对比。)

其中最著名的抗抑郁药,百忧解(Prozac),以其通用名氟西汀(fluoxetine)而闻名,现在专利权已经失效。它是最不有效但耐受性最好的药物之一,因其在实验中退出率低、副作用报道少。最有效的药物是阿米替林(Amitriptyline),是第六大耐受药物。

抗抑郁药物比安慰剂效果更好,但有些抗抑郁药比其他药物效果更好。

选择的抗抑郁药的疗效,以其与安慰剂的比值比来衡量。(1=和安慰剂的效果相同)

Amitriptyline:阿米替丁;Mirtazapine:米氮平;Venlafaxine文拉法辛;Paroxetine帕罗西汀;Sertraline:舍曲林;Fluoxetine氟西汀;Citalopram西酞普兰;Reboxetine瑞波西汀

在该杂志的一篇评论文章中,来自美国密歇根大学的的萨加尔·帕里克(SagarParikh)和加拿大多伦多大学的西德尼·肯尼迪(SidneyKennedy)指出,三种药物的疗效和耐受性得分最好:阿戈美拉汀、艾司西酞普兰和沃替西汀;得分最差的三种是:氟伏沙明、瑞波西汀和曲唑酮。前三种“可能被医生视为首选”,而两种最有效的药物——阿米替林和文拉法辛可能仍是严重抑郁症的首选药物。

但Cipriani说,任何一种药物可能仍然有其用途。实验数据不能显示哪种药物最可能对某个人有效。

抗抑郁药物和心理疗法有相似的成功率,其中最常用的是认知行为疗法。约60%的人在服用药物约两个月后症状减轻了50%左右,包括情绪改善、睡眠好转等。但是Cipriani告诉我们:“大约80%的人在一个月内停止服用抗抑郁药物。”

专家称目前亟需新的疗法。该研究中大多数药物为SSRIs,是通过增加大脑中血清素这一化学递质水平发挥作用,但具体机制不明。“目前我们还没有针对抑郁症的非常精准的治疗方法。”格迪斯说。

然而对抗抑郁药物的怀疑和争议,以及发现新的神经药物的困难,使得制药公司在推出百忧解之后放弃了这片曾经看起来非常“有利可图”的领域。格迪斯说:“这是一个巨大的问题,因为他们发现这一领域太具有挑战性了。”其他专家表示这项研究具有重要意义。英国皇家精神科医学院发言人CarminePariante教授说,该分析“最终解决了部分对抗抑郁药物的争议,清楚地表明这些药物确实有助于提升情绪并给大多数抑郁症患者带来帮助。”十分重要的是,本文分析了制药公司未发表的数据,并表明这些公司的研究资金不会影响结果,从而证实这些药物的临床效用并没有收到制药公司赞助的裹挟。

伦敦帝国理工学院精神病学博士詹姆斯·沃纳(JamesWarner)说:“这项严谨的研究证实,抗抑郁药物在治疗抑郁症方面占有重要的地位。抑郁症每年给成千上万的人带来痛苦,而这项研究为治疗方式的有效性增加了证据。”

英国皇家医师学会主席海伦?斯特克-兰帕德(Helenstokes-Lampard)表示,服用抗抑郁药经常被描述成一件消极的事,“而这本身会增加时常存在于精神疾病患者身上的病耻感”。

这项研究将会使病人和医生放心,她说,“抑郁症是一种严重的精神疾病,如果不及时治疗或不加以管理,会给病人、家人和朋友带来巨大的痛苦。它不应该被掩盖或忽视。”
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