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抗精神病药物常见副作用及管理方案

2018-04-04 来源:大话精神  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗精神病药物在缓解患者的精神病性症状的过程中,不可避免给身体带来或轻微或严重的不良反应。由于精神疾病的治疗周期长,通常需要长期服用抗精神病药,因此,不良反应的防治对患者的药物依从性、疗效及生活质量改善方面有重要意义。

抗精神病药物在缓解患者的精神病性症状的过程中,不可避免给身体带来或轻微或严重的不良反应。由于精神疾病的治疗周期长,通常需要长期服用抗精神病药,因此,不良反应的防治对患者的药物依从性、疗效及生活质量改善方面有重要意义。

2015年,SuLingYoung等人系统回顾了临床常见9大不良反应的相关研究及临床干预,包括EPS、镇静、性功能障碍、高泌乳素血症、代谢综合征、体重增加、Ⅱ型糖尿病、血脂异常和心血管影响。共有53项研究符合标准,揭示了以下情况:
 
1)抗精神病药物多药联用与不良反应增加有关
 
2)治疗时间越长,严重程度越高(如BMI值越高)
 
3)与其他药物相比,氯氮平与较多的代谢异常有关;而奥氮平则与体重增加有关
 
4)相比于男性患者,女性更容易出现高催乳素血症;但男性性功能障碍发生率(50%)要高于女性(20-50%)
 
5)尽管有临床指南建议,但在基线处监测脂类和葡萄糖的比率较低
 
6)他汀类药物可以明显减少血脂异常
 
不良反应的管理
 
1、他汀类药物治疗可降低甘油三酯和总胆固醇水平。
 
2、对退伍军人的研究指出,基线时高血压和糖尿病的患病率较高,分别为43%和23%,而大多数退伍军人都在接受心血管护理(67-76%)、肝肾功能检测(79-84%)和精神病学咨询(66-82%)。
 
3、非药物干预措施,包括身体锻炼、饮食计划和心理健康的团体治疗,可减轻体重、减少BMI指数。
 
4、虽然高甘油三脂和高胆固醇血症的患病率为53%和31%,但只有7%的患者接受降脂治疗。因此,对血糖或血脂进行追踪监测有望改善这一现状。
 
5、只有31%的高危患者接受过预防性降脂治疗,60%的患者没有接受高血压药物治疗。赵靖平教授等人发现,二甲双胍可治疗抗精神病药物诱发的血脂异常,并可减轻精神分裂症患者的体重增加。
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