随着二胎政策的开放，中国再次迎来一波生育高峰。如果到妇产科医院坐上一天的话，你会发现来产检的妇女从18到48各个年龄段都有。这些准妈妈们有的不动声色，有的喜气洋洋，有的仍旧妆容精致精神抖擞，有的完全不修边幅邋里邋遢。
引人注目的还有一种类型，她们眉头紧锁，坐立不安，在候诊区时而
抖腿，时而踱步…产检对她们来说如临大敌，在诊室里她总是耗时最长的一个，排在她们后面的话，你可以去喝个下午茶先。
不要问小编怎么知道的，小编们是一个永远18岁的少女团队，咳咳……
如果你有幸“尾随其后”听到她和医生的对话，她的产检日常这样的：
准妈咪
医生，现在我特别担心呐？
医生
说说你担心啥？
准妈咪
最近经常心慌手抖出汗，小便增多、大便不畅，会不会影响怀孕？
医生
不会的，可能您太焦虑了，注意放松身心。
准妈咪
我放松不了啊，要担心的事情太多了：
吃得太多了怎么办？
吃得太少怎么办？
昨天没睡好怎么办？
那天吃火锅了有影响吗？
血糖高会流产吗？
流产怎么办？
畸胎怎么办？
产检不过关怎么办？
生不出来怎么办？
有遗传病怎么办？……
医生
女施主，您是师父派来念紧箍咒的吗……
可能你不禁要问，总是担心这担心那儿的孕妇有问题吗？这是一种
焦虑症吗？
其实，焦虑是人类正常情绪的一种，每个女性，尤其是第一次怀孕的准妈妈在面对怀孕这件事时都会有些小焦虑小不安，但是更多的是喜悦和期待。可以说，怀孕对很多女性来说是人生中最大的惊喜之一。
但是对有些准妈妈而言，“惊”却远远大于“喜”。一些看上去微不足道的小事都有可能变成她的焦虑源，无论产科医生怎么解释、精神科医生怎么安抚，她都无法释然。这个时候我们需要考虑她是不是有“焦虑症”可能？
老百姓常说的焦虑症其实由一大类焦虑障碍组成，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所
恐惧症、社交焦虑症、分离焦虑障碍等。
当正常的焦虑情绪不再受控制，变成了一种疾病，不仅会令人整日陷入紧张、烦躁、担忧中，还有很多躯体不适症状，比如植物神经紊乱、紧张发抖等。更让人痛苦的体验还有濒死感，觉得自己随时可能会狗带，因此恨不得24小时有人陪伴，这个症状常常出现在惊恐障碍中。所以说，不是所有“爱操心”的孕妇都是焦虑障碍，要达到病态必须是这种感受给本人和他人的日常生活带来极大困扰，急需寻求帮助。当然，要确诊还是必须接受专业精神科医生的检查。
那么，孕妇真的更容易得“焦虑症”吗？
焦虑障碍是最常见的精神科疾病之一，患病率达5.6%-19.3%。女性的患病率高于男性(1)。对已经被诊断为焦虑障碍的人而言，怀孕作为一个诱发事件可能会令她更焦虑。那么平时没有焦虑障碍的朋友怀孕后就一切太平了吗？有研究显示，整个孕期中有10%的孕妇会患上广泛性焦虑障碍（GAD），超过5%的孕妇会患上惊恐障碍（PD）。因此，孕产妇是焦虑障碍的易感人群。
可以预料，一个高焦虑的准妈妈她的整个孕期是很艰难的，总是被紧张、担忧和躯体不适困扰，也许这种情绪也能被肚子里的小宝宝感知到。那么，患有GAD或PD的准妈妈，发生不良妊娠结局的风险会增高吗？
如果答案是肯定的，需要服用抗焦虑药物缓解症状吗？如果吃药，会对产程和胎儿有什么副作用吗？
最近发表在一本医学权威杂志JAMAPsychiatry上的一项研究(2)，或许可以给我们提供一些证据。
从孕早期到临产，孕产妇在不同阶段可能会面临各种妊娠反应，比如孕吐、反胃、水肿、体重增加等。这些问题如果叠加在一个有焦虑障碍的孕产妇身上，可能会使事情变得更糟糕。对于病情较重的患者，医生往往会给予药物干预，常用的药物包括苯二氮?类药物（BDZs,也就是大家熟知的安定一类药物）和五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
美国耶鲁大学做的这项研究，就是要看看孕产妇服用这两类药物对小孩和对产程到底会有什么样的影响。该研究有美国两个州的137家产科医院参与，共2654名孕产妇志愿参与，平均年龄为31岁。经过医生检查后诊断，其中252位患有GAD，98位患有PD。GAD和PD最常发生在妊娠早期。共有67名研究对象在不同的妊娠周期使用苯二氮?类药物治疗，293人使用SSRIs类药物，其中妊娠早期使用药物的人数最多。研究者共进行3次随访和评估，分别是：孕早期（妊娠小于17周）、孕中期（28周&plu
smn;4天）及产后（8周±4天）。
研究的部分结果和大家普遍悲观的想法有些不同：虽然焦虑情绪令人非常痛苦，但是焦虑障碍与孕期并发症关联不大，并不会导致不良妊娠结局。
药物副作用方面
服用BDZs类药物，可能会增加剖宫产、新生儿出生体重偏低和需要使用呼吸系统辅助干预措施的风险。
服用SSRIs类药物，可能会增加妊娠期高血压症、早产和需要使用呼吸系统辅助干预措施的风险。
BDZs及SSRIs均可轻微缩短妊娠周期（分别为3.6天、1.8天）。通常人们都忌讳妊娠早期服药，认为孕早期使用药物比孕晚期用药更容易导致早产。不过，这项研究结果显示，大部分焦虑障碍患者会在妊娠早期开始用药，用药后症状的确得到明显缓解，虽然孕期缩短了那么1～3天，显然影响甚微。
总体来说，无论使用BDZs还是SSRIs类药物，导致妊娠周期缩短、妊高症及剖宫产等并发症的发生率都较低。
最后,我们不得不再次面对莎士比亚的永恒之问：
Tobe,ornottobe?
不仅仅焦虑障碍的药物治疗，任何疾病的妊娠期用药一直是一个非常敏感的问题。临床医生需要根据患者病情严重程度，综合考虑使用药物的必要性及潜在的风险；准妈妈们及家属更需要在医生专业建议的基础上权衡利弊。
如果症状反复出现，个体或团体的心理治疗值得尝试。如果症状严重需使用药物，准妈妈们也无需有过多心理负担，因为此时对您来说，获益大于风险。
面对焦虑，医护人员，孕产妇，家属是一个战壕的同盟，我们的目标是：
顺利度孕期，喜迎小生命。
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