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药物治疗在预防双相障碍再入院方面的效果如何?

2018-03-08 来源:大话精神  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:锂是最有效的情绪稳定剂,长效注射制剂是最有效的抗精神病药,可防止精神或身体疾病导致的住院治疗。

心境稳定剂和抗精神病药物是目前双相情感障碍的主要维持治疗方法。锂被认为是最有效的心境稳定剂,但在预防双相障碍再入院风险方面,很少有相关的比较研究。

 
为此,MarkkuL?hteenvuo等人对药物治疗在预防双相情感障碍患者再入院方面的效果进行了队列研究。该队列研究对1987年1月1日至2012年12月31日芬兰全国范围的前瞻性住院和药物治疗数据库进行分析,评估双相情感障碍患者的精神疾病、心血管风险和全因入院风险。
 
共有18018人纳入研究,平均随访时间为7.2年。计算再入院的调整风险比(hazardratios,HRs)。所使用的精神药物包括苯二氮卓类、拉莫三嗪、丙戊酸、托吡酯、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、氯氮平、利培酮长效注射剂、加巴喷丁、奋乃静长效注射剂、碳酸锂等。

结果
 
(1)精神科再入院风险。在队列研究中(女性9558名,男性8460名),9721名患者(54.0%)至少有1次精神科再入院。其中,利培酮长效注射剂(HR,0.58),加巴喷丁(HR,0.58),奋乃静长效注射剂(HR,0.60)和碳酸锂(HR,0.67)与精神病再入院风险最低相关。苯二氮卓类药物与精神科再入院风险升高相关(HR,1.19)。
 
(2)全因再入院风险。锂(HR,0.71)风险最低。苯二氮卓类药物与全因再入院风险升高相关(HR,1.15)。
 
(3)最常用的抗精神病药物喹硫平富马酸盐仅显示适度的有效性,其精神再入院风险:HR,0.92;全因再入院风险:HR,0.93。
 
(4)相比于同类口服抗精神病药,长效注射制剂具有更低的全因再入院风险(HR,0.70)和精神再入院风险(HR,0.70)。再次入院的风险降低了30%左右。
 
(5)敏感性分析结果显示,与口服药物相比,只有锂和长效注射制剂在有效性方面均有效。

结论和相关性
 
锂是最有效的情绪稳定剂,长效注射制剂是最有效的抗精神病药,可防止精神或身体疾病导致的住院治疗。
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