精神科里的那些事儿：关于精神分裂症

2018-01-12 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：精神分裂症是最主要，也是在危害最严重的精神病。多发病于青年或成年早期，约1/2的患者在20~30岁发病，男女发病率相近。可有不同的起病形式和病程变化。

　　精神分裂症是最主要，也是在危害最严重的精神病。多发病于青年或成年早期，约1/2的患者在20~30岁发病，男女发病率相近。可有不同的起病形式和病程变化。

　　起病多缓慢，但也有急性发作者。通常在第一次精神病性发作之前有数周至数月的前驱期，可出现性格改变，社交退缩，孤独，对工作、个人仪表及卫生失去兴趣，情感平淡，行为怪癖，自言自语或焦虑恐惧，轻度抑郁等。其后出现一次或多次精神病性发作，间以社交孤独、情感淡漠、言语贫乏、注意涣散、意志缺失等时间长短不一的无明显精神病性症状的时期。非精神病性症状反映了某些正常社会功能和人际交往能力的缺失，被称为“阴性症状”，多为本病的慢性征象，易被误诊，不易治疗;而明显的精神病性发作的症状反映了特殊异常行为的存在，则称为“阳性症状”。精神病性发作通常有下列3组阳性症状之一种或多种。

　　妄想

　　指没有事实根据，但病人坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理说服的病理信念。以被害妄想为多见，如毫无根据地认为父母或家人在饭菜中放毒要毒死他。物理影响妄想其实是一种特殊的妄想，如觉得自己的思维、行动被电子仪器等外部力量控制。还可有被监视、被窃听、钟情、嫉妒等内容的妄想。

　　幻觉

　　指缺乏客观刺激时个体出现的一种知觉体验。最常见的幻觉是幻听，如病人“听”到有人在议论他或评论他行为的言语声。有时也可见幻视、幻嗅、幻味、幻触等。

　　思维形式障碍

　　指病人联想松弛，内容散漫，句子与句子间缺乏逻辑性，言谈内容缺有情绪体验的缺失。

　　在精神病性障碍发作期间，病人也可出现姿势或行为的异常，如木僵、怪异姿势、违拗、突发冲动行为等。临床上依据占优势的症状常分为几个类型：

　　①单纯型：一般在青年期缓慢起病，起病几乎使人察觉不到，病程逐渐发展，当患者就诊时，往往已患病多年。主要表现为精神分裂症的基础症状。患者的职业能力逐渐下降，孤僻、被动，行为退缩，生活懒散，情感反应逐渐淡漠，兴趣越来越少。幻觉和妄想不明显，临床症状主要是逐渐发展的人格衰退。

　　②青春型：一般在青春期急性或亚急性起病。临床主要表现为：言语增多，内容荒诞离奇，思维松弛，甚至破裂;情感喜怒无常，好扮弄鬼脸;行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动、患者的本能活动(性欲、食欲)亢进，也可有意向倒错。幻觉、妄想常凌乱不固定，内容荒诞，与患者的行为一致。

　　③紧张型：多起病与青年或中年。起病较急，主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵，两者可交替出现，也可单独发生。

　　④偏执型：为四型中最常见的类型。起病较晚，多在青壮年。起病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想，妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。可伴有幻觉，常为言语性幻听，但整个病程中以妄想为主者占多数。