春节,也就是我们通常所说的“农历新年”,在中国已经有4000多年的历史。春节是中华民族最隆重的传统节日,也是中国人情感得到释放、心理诉求得以满足的重要载体,是一年一度的狂欢节和精神支柱。人们在春节这一天,都尽可能地回到家里和亲人团聚,表达对未来一年的热切期盼和对新一年生活的美好祝福。
同样作为家庭的一员,很多精神分裂症患者也会在春节前离开医院回到家中与家人团聚,扫尘、守岁、拜年、贴春联、贴年画、燃爆竹、办年货。重逢的喜悦和年节的忙碌会暂时冲淡与病人之间所谓的隔阂,然而其乐融融之余,精神分裂症患者离开医院之后的饮食方面还是有一些科学的小贴士需要注意。
精神分裂症患者不宜使用烟、酒、茶、咖啡,因为吸烟会降低抗精神病药物(如奥氮平)的浓度,饮酒会加重药物的中枢抑制效应,茶和咖啡会引起焦虑和失眠。
控制吃什么?
1、控制高热量饮食:研究表明,随意摄入热量比限制摄入热量增加脑细胞的氧化损害,损害学习和记忆能力;加上精神分裂症病人倾向不锻炼,故易感肥胖、高血压和糖尿病,因此精神分裂症病人应控制热量摄入。Christensen等人分析了8个国家的食谱特征,发现有少吃饱和脂肪酸、多吃不饱和脂肪酸饮食习惯的国家,精神分裂症病人的预后较好。
2、控制吸烟:吸烟会增加去甲肾上腺素。去甲肾上腺素可以增加躯体代谢,从而增加自由基水平,而自由基会引起神经元膜脂质的过氧化,破坏神经元,抑制神经递质的传导。当抑制中脑-皮质通路多巴胺传导时,就会引起阴性、认知和心境症状;当抑制皮质-边缘通路的γ-氨基丁酸传导时,中脑-边缘通路的多巴胺能脱抑制性兴奋,引起阳性症状、唤醒和激越;因此,应该控制精神分裂症病人吸烟。
3、控制饮酒:酒精能增加谷氨酸,谷氨酸是兴奋性神经递质,可以引起氧化应激,产生自由基,引起神经氧化损害;酒精还能促进多巴胺释放,加重精神分裂症的阳性症状,因此精神分裂症病人应该控制饮酒。
应当吃什么?
1、植物油、蔬菜和水果:人体的内源性抗氧化系统很弱,主要依赖于外源性抗氧化系统。维生素E可以预防细胞膜脂质过氧化,维生素C可以预防细胞内原生质和胞液过氧化,维生素E和维生素C一起,就可以为细胞提供一个完整的外源性抗氧化系统。早期的精神分裂症很可能已有氧化应激和细胞损害,多吃植物油(维生素E)和蔬菜、水果(维生素C)可以预防这种神经氧化损害,改善预后。因此,在服用抗精神病药物进行治疗和控制的同时,推荐食用植物油(如红花油、豆油、葵花籽油、玉米油和橄榄油等富含不饱和脂肪酸亚油酸等)并多吃蔬菜和水果。
2、海产品:一项开放式标签试验给20例慢性精神分裂症病人服用含ω-3脂肪酸高的油10g,结果发现阳性症状和阴性症状都有所改善,虽然只有阴性症状的改善达到统计学意义并且另一项研究没有重复该效果,但ω-3脂肪酸参加磷脂膜的合成,补充ω-3脂肪酸对于精神分裂症和身体健康也都是有益无害。因此,精神分裂症的病人,也鼓励其多食用海产品,包括藻类植物、软体动物以及鱼类,这些海产品都含有丰富的ω-3脂肪酸。
总之,精神分裂症病人的饮食应该遵循“三多”、“三少”和“一不”的原则。“三多”是指多吃蔬菜水果,多吃富含不饱和脂肪酸的植物油,多吃海产品;“三少”是指少吃肥腻,少吃糖类,少吸烟;“一不”是指不沾酒。这不仅是精神分裂症病人平时饮食应该注意的原则,正值年节,病人和亲友也应适当注意。
节选自:
喻东山,葛茂宏.精神疾病临床治疗手册[M].江苏科学技术出版社,2009.
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