横看成岭侧成峰——如何看待孩子的多动症？

　　临床工作久了，经常会碰到这样一些父母焦急地问我：“孩子上课注意力不集中、小动作特别多，是不是多动了？”有的呢，又非常无奈，“老被老师打电话或者发短信找，现在都特怕接到老师的电话了”。该说的都说了，该做的也都做了；也表扬过孩子，也批评过孩子，孩子刚开始也会答应得好好的，但过一会儿，或者到学校里，老毛病就又犯了。真希望医生能给支点招儿。

　　其实，对于这样的父母，在下诊断之前，我们一般都会问他们这样几个问题。

　　您的孩子聪明吗？

　　我们知道，不同年龄阶段的孩子的智力水平、不同孩子的智力发展速率是不同的。总体来说，智力平常者占多数，智力超常和低下者占少数。在一个学校、一个班级里也是如此。而我们的课堂教学，总是要照顾大多数学生的智力水平和知识储备的。这样，智力超常者会觉得没难度，智力低下者会觉得难度过大，很难调动和维持他们对学习的兴趣，因此就会注意力不集中、小动作过多。

　　在我的接诊经验里，这样聪明而多动的孩子还不在少数。因为聪明，老师渐进式的讲课策略可能让他们觉得一听就懂，没什么听头，注意力就容易涣散，进而跟不上老师的节奏，抓不住课堂的重点。另一方面，这样的孩子往往又比较敏感，尤其是对待挫折。所以，对待听不懂的地方，或者不会的题、容易出错的事，又往往采取回避的策略。久而久之，他们课堂上的知识积累就比同学差了，因而就更难以跟上老师上课的节奏，注意力不集中、多动的现象也就会更加严重了。

　　可是，如果让这样的孩子从事与校内知识无关的活动，这样的孩子往往又表现出很聪明的一面，让家长和老师都比较迷惑。

　　我就曾经接待过这样一个多动的小患者。他小学六年级的寒假，老师曾经布置给他读一本写道德经的书。说实话，那本书写得有些晦涩难懂，释疑、翻译和引申举例间的逻辑关系也不是一目了然。以我的才智，也要每篇文章读上两三遍才能看懂。我把我的体会如实向这位小患者说了后，反倒激起了他阅读此书的斗志。他用了近一个月的时间，把前10章扎扎实实地看完了，不仅能复述原文、阐释每章的主要意思，而且引申举例非常恰当，让家长和我都着实吃了一惊。

　　您的孩子对学习感兴趣吗？

　　对抱怨孩子注意力不集中的父母，我常常问他们，孩子在哪项活动上注意力集中。家长们常常说，孩子在看电视、玩电脑时，常常一两个小时都聚精会神。可一回到学习、做作业上，就是一会喝口水，一会玩玩铅笔，没有一会安静和投入。更有甚者，同样是课堂学习，不同的科目，孩子的注意力也会不同。为什么同样的一个孩子，在不同的活动中，会有如此截然相反的两种表现？

　　这就是兴趣带来的差别。

　　我们常说，兴趣是最好的老师。兴趣的多少，对孩子在某项活动上的注意力有非常明显的影响。我们成年人都有这样类似的体验，当我们参加一个无聊的会议却又不能溜号时，我们常常如坐针毡，注意力不集中不说，剪指甲、挖鼻孔、看短信、说小话，种种恶习，比孩子们的多动，有过之而无不及。但是，我们可不把自己归到多动这一类的诊断里去，虽然我们经常这样诊断类似的孩子。

　　您是怎样看待多动症的？

　　多动，从进化论的眼光来看，也许是游牧民族的一个优秀基因。但是，这样一个优秀基因，却在工业化所带来的集体学校教育中，成为了影响学习的障碍，人人喊打。

　　即便如此，我也仍能找到一些证明“多动”优秀的反例。

　　比如，曾在2008年北京奥运会上破纪录的独揽八枚金牌而震惊世界的菲尔普斯，就是典型的多动症患者。他之所以走上游泳之路，也只是因为他的妈妈希望游泳能治好他的“多动症”。

　　还有，一般地说，多动孩子的父母，至少有一个人，小时与孩子有类似症状。但当时父母不以为意，自己也就有幸不被当作病人，反而倒是健康顺利地成长下来，有的甚至成为所在行业的佼佼者。应该说，这样的人还为数不少。有这样经历的父母中的一方，往往对自己的孩子持一个比较宽容的态度，与另一方对待孩子的态度形成鲜明的对比。当然，如果处理不好，这两种态度也会带来教养方式的冲突，会更增加孩子的不适应和加重症状。

　　我还记得，两年前，有一个小患者的妈妈，当听到我这样解释后，立刻释然了很多。在以后的教育中，她也努力包容孩子的各种表现。孩子的进步，甚至可以用神速来形容。仅仅两年，孩子已经是区一级的三好学生了。

　　您是如何教育多动症孩子的？

　　当我询问父母，孩子在什么情况下注意力不集中、多动会比较明显时，大部分父母都会说，孩子紧张和不能胜任某项活动时。然而，当进一步询问孩子为什么会紧张时，家长们的答案可就五花八门了。

　　大部分父母没有意识到的一个事实是，一个焦虑或者求全苛责的父母，往往是孩子紧张的一个重要来源。我的感觉，一个多动孩子的背后，至少有一个过度焦虑的父母。父母这种不良的教养方式，会明显加重或者诱发孩子的多动，然后他们又会因为孩子的多动而更加焦虑或者求全苛责，并认为自己的焦虑和责备是孩子多动行为的结果，而不是原因。我以为，只要一个家庭还持有这样的信念，他们的孩子就很难真正痊愈。

　　问完这几个问题后，有时，我也会给孩子下一个ADHD的诊断。但我自己知道，同时也经常向家长说明：下这样的诊断，只是为了我和同行交流时，能说明我们治疗的是同一组症状所代表的疾病。之所以在诊断前要仔细询问这些问题，我是想向家长传达这样一种理念：我不否认多动作为一种疾病的存在。但是，仅从生物学这样一个角度解释多动，是远远不够的；仅靠药物治疗多动，更是远远不够的。多动的治疗，呼唤着社会——心理——生物医学整体模式的建立。