认知缺陷,如注意力、执行力和记忆力问题是主要的功能缺陷,进而会发展成日常功能损伤。例如,认知在精神分裂症中被认为是主要症状之一。英属哥伦比亚大学的LakshmiNYatham教授等人在本期的《柳叶刀精神病学》中的研究表明,鲁拉西酮(Lurasidone)可改善双相情感障碍患者的认知,对于这个被忽视的区域,该研究是一个值得欢迎的贡献。
LakshmiNYatham教授等人将鲁拉西酮辅助治疗与常规治疗(treatmentasusual,TAU)相比,旨在比较二者在改善认知方面的功效。
方法
对于这项随机、开放性试验,研究人员从UBC医院(加拿大温哥华)的心境障碍中心征募年龄在19-65岁的稳定期的双向I型情感障碍患者。选中的患者目前正在服用锂盐、丙戊酸钠或非典型抗精神病药,或者这些药物的组合用以维持情绪稳定,连线测验B(TrailMakingTest-B)或加州言语学习测试II(CVLTII)均显示出降低的认知功能。
将患者随机分为常规治疗组和鲁拉西酮辅助治疗组(各17例,20-80mg/d),采用国际双相障碍学会——神经认知评估成套测验(ISBD-BANC)检验基线和终点的分数。主要结果为总认知评分。此试验在ClinicalTrials.gov上注册,编号为NCT02147379。
结果
2014年7月2日至2015年10月19日,34例患者被随机分配至鲁拉西酮辅助治疗组(17例)或常规治疗组(17例)。每组均有两名患者未完成研究。鲁拉西酮平均剂量为48.24mg/d(SD15.90)。鲁拉西酮辅助治疗在改善ISBD-BANC总认知评分主要效果比常规治疗更有效(p=0·032)。在ISBD总认知评分中,基线之间的组间效应量(0.82)与研究结束差异评分之间存在中到大的差异。鲁拉西酮辅助治疗组在改善总认知效果方面明显优于常规治疗组(0.46vs0.04)。
鲁拉西酮辅助治疗组中有9名患者发生不良反应(60%),在常规治疗组中只有2名(13%)。
结论
这项研究结果初步证明鲁拉西酮在改善稳定期双相I性情感障碍的患者认知方面的功效。这项研究的优势是样本的表征和对双相情感障碍的认知损伤敏感性测试的使用。局限性在于样本量较小,且不能完全控制其他药物的使用。还需要进一步进行更大规模的双盲试验。
这项研究发表于《柳叶刀精神病学》(IF:5.765)。
参考文献
LakshmiNYatham,SylviaMackala,etat.LurasidoneversustreatmentasusualforcognitiveimpairmentineuthymicpatientswithbipolarIdisorder:arandomised,open-label,pilotstudy.TheLancetPsychiatry.2017,4(3):208-217
超声雾化器能将水溶剂药物雾化成极微小的雾粒,作为病人气雾吸入治疗或表面病灶喷药治疗,对鼻炎、咽炎、急慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺部或皮肤感染等有显著疗效,鱼跃402AI超声雾化器是国内外医院内外科、儿科、五官科、皮肤科以及养老院等单位必备的医疗设备。
健客价: ¥229适用于霉菌性阴道炎和宫颈炎的治疗。
健客价: ¥90适用于霉菌性阴道炎和宫颈炎的治疗。
健客价: ¥60家庭保健药箱专为家庭使用和医生出诊设计,具备实用、美观、整洁、方便的特点。
健客价: ¥73超声雾化器:超声雾化器能将水溶剂药物雾化成极微小的雾粒,作为病人气雾吸入治疗或表面病灶喷药治疗,对鼻炎、咽炎、急慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺部或皮肤感染等有显著疗效,鱼跃402AI超声雾化器是国内外医院内外科、儿科、五官科、皮肤科以及养老院等单位必备的医疗设备。 体温计:供医疗部门及家庭测量人体体温用。 婴儿配件:供人体输入氧气用。
健客价: ¥368治疗II型糖尿病。
健客价: ¥33达格列净片:FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。 津力达颗粒:益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥928用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
健客价: ¥30用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
健客价: ¥22清热解毒,利湿退黄。有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用。用于湿热毒邪内蕴所致急性、慢性肝炎和重症肝炎(I型)。也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。
健客价: ¥115清热解毒,利湿退黄。有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用。用于湿热毒邪内蕴所致急性、慢性肝炎和重症肝炎(I型)。也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。
健客价: ¥20益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥29抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥20用于II型糖尿病。
健客价: ¥19过敏性眼病,如春季卡他性角结膜炎、卡他性结膜炎、巨大乳头性睑结膜炎、过敏性或特异反应性角结膜炎等,解除其症状和体征。由 I型速发性变态反应(或肥大细胞)引起的非感染性炎性眼疾。
健客价: ¥34益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥15用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
健客价: ¥25益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥3091.鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。 2.盐酸伐昔洛韦片(丽珠威):用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 4.转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染
健客价: ¥6641.鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。 2.盐酸伐昔洛韦片(丽珠威):用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 4.转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性
健客价: ¥545用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
健客价: ¥89用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。
健客价: ¥24用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。
健客价: ¥17益气养阴,滋肾健脾。用于II型糖尿病属气阴两虚、脾肾不足证,症见倦怠乏力、气短懒言、自汗盗汗、口干口渴、五心烦热、腰膝酸软、心悸失眠、溲赤或多尿、大便干结等。
健客价: ¥57