初期精神疾病的征兆在儿童阶段就会显现出来？

　　许多精神分裂症病人的后代，特别是那些后来也患上了精神分裂症的孩子，“在很小的时候，就会在性格和行为上和同龄人有些不同”。

　　现在越来越多的证据支持克雷佩林的观点，很多后来被诊断为精神分裂症的患者，在儿童或青少年时期都会显示出一些共同并且通常很奇怪的特质和经历。因此越来越多专家开始研究流行病学，对疾病在同龄人样本中发生概率做统计。

　　流行病学对疾病诊断和预防具有重要作用，因此本篇除了分享精神分裂，还会介绍社交恐惧、惊恐障碍、抑郁症、强迫症、人格障碍、季节性情感障碍、成人双相障碍在流行病学方面的最新研究。

　　社交恐惧

　　社交恐惧症在焦虑障碍中属于最常见、功能失调最严重的障碍。尽管任何年龄都有可能发病，但平均发病年龄通常为童年晚期和青少年期。青春前期男女均等，在青春期及成年期，女性更常见。生物、家庭、经验和文化因素的共同作用会影响社交焦虑的发病。与一般人群相比，一级亲属患社交恐惧症的风险高6倍。同卵双生的一致率为24%，异卵双生为15%。

　　惊恐障碍

　　在美国，4%~28%的人在一生中的某段时间经历过惊恐发作。DSM-5对惊恐障碍12个月患病率估计，青少年和成人大约为2%~-3%，14岁以下儿童的患病率要低的多（0.4%）。惊恐发作最有可能发生在20几岁中期阶段，但男性比女性要稍早一些。青少年期的惊恐症状可以作为成年其他焦虑或心境障碍风险增高的预测因素。伴或不伴广场恐怖的惊恐障碍最可能发生于20岁或30岁早期，女性比男性更多见，约2-3倍。

　　抑郁症

　　在18到44岁人群中，抑郁是致残及早逝的主要原因。大约20%的成人在一生中需要因为心境障碍而接受治疗，他们中的半数可诊断为抑郁发作。女性发病率为男性的两倍。在抑郁患者的一级亲属中，终生抑郁风险增加至2到3倍。初次起病最常发生于12到24岁，以及65岁以上。

　　强迫症

　　据估计，强迫症在常见精神疾病中排名第四，影响人群约占总人口的2%-3%。男女患病率相同。尽管发病的平均年龄为22-36岁，但是男性比女性有发病更早的倾向。据世界卫生组织估计，在15岁至44岁人群的致残疾病排名榜中，强迫症位居前20名内。

　　人格障碍

　　一项大规模社区研究，由受过训练的非专业访谈者使用结构化访谈，得到所有人格障碍的患病率为14.79%。然而，在研究的第二阶段，关于痛苦和损伤的等级应用更严格的标准，所有的人格障碍患病率为9.1%。分裂样人格障碍男性更常见，分裂型人格障碍的诊断在男女中等同。患反社会型人格障碍的男性比女性更普遍。研究还发现，与女性相比，男性出现A类（奇特/古怪）和B类（表演型）障碍的比率更高。反社会型人格患病率表现出随年龄增长呈下降趋势。这种情况见于大多数其他人格障碍，除了回避型人格障碍。

　　一项纵向研究显示，22~33岁人群的患病率有所下降。欧洲研究也发现了类似的患病率，而且年轻群体的B类障碍患病率更高。各种类别人格障碍的患病率从B类的1.5%到C类的6.0%不等。

　　季节性情感障碍

　　平均发病年龄为20~30岁，老年人群中的发生率下降。SAD在女性中的发病率约是男性的3~5倍，这一性别差异比在非季节性抑郁症中所观察到的差异更大。儿童和青少年的患病率在3.3%~4.2%之间，青春期女孩的发病率增加。其他研究发现，在秋冬季评估时，与6~15岁人群相比，抑郁症的父母评级在16~18岁人群中更严重。

　　与其他季节性情感波动相比，在秋冬季发作的重性抑郁症更为常见。约20%的SAD人群患有双相I型障碍或双相II型障碍，而SAD更可能出现在双相II型障碍患者中。在患有焦虑、注意力缺陷多动症(ADHD)和经前期情绪障碍的人群中，SAD发病率可能更高。

　　成人双相障碍

　　在发达国家，年龄在19至45岁之间的人群中，双相障碍是引起残疾的第六大主要原因。在美国，双相障碍I型的终身患病率估计为0.5%至1.0%之间，对男性和女性的影响相同；美国双相障碍II型的终身患病率估计为0.5%至1.1%之间，女性比男性更易患。美国最近一项患者调查显示，69%的双相障碍个体被误诊，最常见的是被误诊为单相抑郁。35%的患者在被准确诊断之前出现症状的时间大于10年，女性被误诊的可能性明显高于男性。