抗抑郁药物之“五朵金花”

　　近期微信朋友圈关于抑郁的科普很多，关于治疗药物的介绍不多，方药师自告奋勇来了，且向大家介绍其中的一类药，它们被戏称为抗抑郁“五朵金花”：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明。

　　方药师作为临床药师，同时也经常在应急需支援时去西药房参加配发药，印象中，我发给患者朋友的抑郁药之中，大部分都是五朵金花之中的一朵，以前的三环类药物渐行渐少了，长江后浪推前浪，二代药物五朵金花战胜了三环，不是新鲜事。

　　这五朵金花何德何能？明明可以靠颜值，偏偏又有硬实力：由在保持了经典抗抑郁药疗效的同时，显著减少了由于作用于其他受体所出现的不良反应。临床研究和应用证实，SSRIs对于重症抑郁的疗效与经典的三环类抗抑郁剂相当，起效时间也差异不大，一般需要2～3周左右，但药理作用上的高度选择性，使不良反应相对较少，尤其是抗胆碱能不良反应、对心血管功能的影响、困倦和疲劳、体重增加等不良反应显著减少，而且临床应用的安全范围较三环类药物显著加大。同时，此类药物用法多简单，服用方便，不需监测血药浓度，不需逐渐加量，尤其适合于抑郁症病人的门诊治疗。

　　它们是如何做到的？化学结构，专业人士看过来：它们属于选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），具有共同的药理作用，抑制5－羟色胺突触前膜的再摄取，进而提高突触间隙的5－羟色胺浓度，达到抗抑郁作用。