目前，难治性精神分裂症的定义及评估标准并不统一，对研究和临床构成了很大的困扰。针对这一问题，由OliverD.Howes博士、JohnKane博士及ChristophU.Correll博士担任联合主席的精神病治疗应答及抵抗工作组对既往相关文献进行了回顾，并给出了难治性精神分裂症定义的共识指导意见。
难治性精神分裂症标准在各个维度上的异质性
工作组系统回顾了抗精神病药治疗「难治性精神分裂症」的随机临床研究，并获取了研究中针对难治性精神分裂症的定义。随后，工作组通过分析、网上调研及学术会议等达成了共识。2,808项研究中，42项满足入组标准，其中21项（50%）并未提供具有操作性的定义。其他研究中，难治性精神分裂症的标准可谓五花八门，尤其是在症状严重度、先前治疗时长及抗精神病药剂量阈值方面。仅有2项研究（5%）使用了完全一致的标准。
以下为工作组针对难治性精神分裂症评估及定义的共识性标准，其中诊断标准分为最低（Minimum）要求和最佳（Optimum）要求：
一、当前症状
1.评估
▲最低要求：使用标准化评定量表（如PANSS、BPRS、SANS、SAPS）进行晤谈。
▲最佳要求：使用标准化评定量表（如PANSS、BPRS、SANS、SAPS）对治疗进行前瞻性评估。
2.症状严重度
▲最低要求：症状严重度至少为中度。
▲最佳要求：≥6周的前瞻性治疗或观察期内症状改善＜20%。
3.持续时间
▲最低要求：≥12周。
▲最佳要求：≥12周；标注出「难治」的持续时间。
4.主观痛苦
▲最低要求：无。
▲最佳要求：无。
5.功能
▲最低要求：有效量表（如社会及职业功能评定量表[SOFAS]）提示存在中度及以上的功能损害。
▲最佳要求：同最低要求。
二、足够的治疗
1.既往治疗应答的评估
▲最低要求：信息收集自患者/照料者报告、工作人员及个案记录、药片计数及发药表格。
▲最佳要求：同最低要求。
2.治疗时长
▲最低要求：治疗剂量下治疗≥6周；记录每次治疗的最低及平均（标准差[SD]）时长。
▲最佳要求：同最低要求。
3.剂量
▲最低要求：≥600mg/d氯丙嗪当量（基于等价剂量，可参考今天第二条图文）；记录每种药物的最低剂量及平均（SD）剂量。
▲最佳要求：≥600mg/d氯丙嗪当量（基于等价剂量）；记录每种药物的最低剂量及平均（SD）剂量。
4.既往使用过的抗精神病药数量
▲最低要求：足量足疗程使用过≥2种不同抗精神病药；标注抗精神病药治疗失败的中位次数；
▲最佳要求，足量足疗程使用过≥2种不同抗精神病药，其中至少一种为抗精神病长效针剂（使用至少4个月）；标注抗精神病药治疗失败的中位次数。
5.当前治疗依从性
▲最低要求：使用了处方剂量的80%及以上，评估依从性应基于至少两个来源（药片计数、发药表格回顾、患者/照料者报告）；至少一次监测抗精神病药血药浓度；标注用于确定患者依从性的方法。
▲最佳要求：在最低要求的基础上，至少两次监测抗精神病药血药浓度，两次相隔至少2周，且事先未通知患者。
三、症状域
▲最低要求：阳性症状、阴性症状、认知症状。
▲最佳要求：同最低要求。
四、病程
▲最低要求：早发难治（治疗开始后1年内），中等治疗时长内发生的难治（治疗开始后1-5年内），晚发难治（治疗开始5年后）。
▲最佳要求：同最低要求。
五、超难治性精神分裂症：氯氮平难治性
▲最低要求：满足以上标准的基础上，对氯氮平足量足疗程治疗应答失败。
▲最佳要求：同最低要求。
另外，对治疗产生应答的标准包括：
▲症状严重度：轻度及轻度以下。
▲持续改善时长：应答维持至少12周。
▲功能水平：经由标准量表（如SOFAS）评估，功能损害为轻度及以下。
奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥715用于各型精神分裂症，更适用于病情缓解者的维持治疗。
健客价： ￥15本品适用于治疗精神分裂症。
健客价： ￥158适用于精神分裂症急性期的治疗。
健客价： ￥270用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥95用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥50适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
健客价： ￥281各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
健客价： ￥53用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥36用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥32用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥55用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥25治疗精神分裂症，躁狂发作，详见说明书。
健客价： ￥170对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。
健客价： ￥32用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如：幻觉、敌视)和明显的阴性症状(如：反应迟钝、情绪淡漠)，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
健客价： ￥67奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥1251．对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2．止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价： ￥8.5本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价： ￥22对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。
健客价： ￥32对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。
健客价： ￥42用于治疗以阳性症状（例如谵妄幻觉认知障碍）和/或阴性症状（例如反应迟缓情感淡漠及社会能力退缩）为主的急性或慢性精神分裂症，也包括以阴性症状为特征的精神分裂症。
健客价： ￥290本品适用于治疗精神分裂症，中、重度躁狂发作，还可用于预防双向情感障碍的复发（详见说明书）。
健客价： ￥298用于治疗精神分裂症。
健客价： ￥82对幻觉妄想、孤僻、淡漠、退缩等症状有效。适用于急、慢性各型精神分裂症，尤其便于长期服药维持治疗，防止复发。
健客价： ￥55
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