暴力伤医频繁发生，掌握要点尊重精神科医师

　　我们不想污名精神障碍患者，他们处于社会的边缘，是一群本该被保护的弱者；作为医疗媒体，我们更不会对医生们的伤痛视而不见。有人曾说“大部分精神疾病患者都只是工作着并且想要努力享受生活的普通人。”

　　偶尔，有些精神障碍重症患者会因病情而突然失控，面对这种突然发生的情况，精神科医生需要了解哪些情况才能免于受伤？天津圣安医院祝青梅专家说：“安徽淮北的这起事件虽然在精神科中并不常发生，但在精神科的临床工作中却有可能遇到，一旦遇到后果可能就不堪设想”，并给出一些具体的防范建议。

　　一、诊断疾病和区分症状非常重要

　　想要避免恶性事件的发生，首要问题是对疾病进行正确诊断。一般的抑郁症、焦虑症等精神障碍患者很少有暴力性，而患有精神分裂症相关症状、双相障碍等重性精神障碍的患者则有可能冲动伤人。在疾病确诊之后，了解患者是否存在幻觉、妄想等症状也十分重要。

　　无论在临床上或是在工作和家庭中有一种症状非常值得重视，就是双相情感障碍患者的躁狂症状。当患者在轻躁狂抑郁情况下发作时，往往自我感觉良好，祝青梅专家提醒医生，尤其是年轻医生：“切忌在此时打断患者思路或与其发生争执，否则患者有可能越来越兴奋，引起冲动和激越，导致暴力事件发生。”

　　二、及时治疗是重中之重！

　　对于患者治疗的正确做法是，根据国外研究进展快速治疗，尤其是对于有冲动或暴力倾向的患者。在患者躯体状况良好的情况下，应进行注射治疗或加大口服药剂量治疗，有条件的患者还可进行仪器治疗。快速处理病情，缩短住院时间，使患者幻觉、妄想等问题消失，对医患双方都有益处。

　　三、减少恶性事件发生，医生可以这样做

　　现阶段我国不同地区诊疗水平差别较大，而过去较长时间内精神专科未受到国家重视。更加值得关注的是，当紧急状况发生时，有些精神科医生很难像急诊科、外科等其他专科医生形成怎样处理问题的条件反射。相反，如果长时间没有出现过特殊状况，精神科医生和护士有时会精神麻痹。

　　当然，重性精神障碍患者对医生造成的伤害，与我们国家对精神科医生培训较少也有一定关系，实际上有一些与患者沟通的标准程序，也许可以减少不良事件的发生：

　　1.当患者躁动时，不要对他们进行语言刺激或与其争辩。

　　2.与患者谈话时，不要与患者面对面交谈，最好侧身与其交谈，这样即使患者想要进行攻击，在转身过程中即可争取防护时间。

　　3.医务人员的办公桌应正对门，国外有研究显示，如果办公桌背对门会使人有被威胁感，而如果办公桌正对门的话，医生可以发现患者情况，并可对情况进行控制。

　　四、减少悲剧的发生，还应做什么？

　　有领导人曾经这样概括中国国情特点：“无论多么小的问题乘以13亿，都可以变成一个很大的问题”，精神障碍患者的问题也是如此。在庞大的人口基数下，中国的精神障碍发病比率看似不高，却已经到了国家需要重视的程度。

　　国家应该做的不应只是维稳，社区防治更是重点。

　　无论是医生还是家属都应知道，精神障碍是一种疾病，不是简单的心理问题。一旦发现患者有发病征兆，应及早诊治，从而将疾病消除在萌芽中。然而现实的情况却是，很多人认为精神疾病不需要治疗，这样只会加重患者的精神症状。同样的，以广东省为例，患者出院后，能够坚持服药的不足50%。而实际上，精神疾病也和高血压、糖尿病一样需要终身服药，却因部分医生对精神疾病缺少详细清楚的了解，无法给出有说服力的治疗方案，使得少部分患者入院很久后病情还未得到有效诊断和治疗。随着欧美国家和我国各类研究和精准医学的发展，相信这一问题会逐步解决。

　　此外，与国外甚至与中国香港拥有一系列完善的精神障碍相关法律相比，我们的《精神卫生法》也许亟需改进；与他们完善的精神医生执业制度相比，也许我们更加任重道远。

　　最后请各位医生不必恐惧，精神障碍患者的伤医事件与没有患精神疾病的医闹相比是可控的。一旦患者收治入院，只要医生能够正确诊断、及时处理，完全可以控制这类事件的发生，而医闹却往往是难以控制的。