心理性失眠

2017-08-25 来源：河南省现代中医院功能神经科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：失眠者越是努力想睡越是精神紧张，试图用各种方法解决，结果反而使精神活动更加活跃，更难入眠。森田疗法是告诉患者在静卧中若感到要睡觉，不必选择时间，随时都可任意躺在床上，千万不要自己想办法勉强去睡，这样会很快使患者消除对不眠的恐惧。

　　由心理因素导致的失眠就称为心理性失眠。据了解，在失眠患者中，心理性失眠占很大的比例，往往导致患者的失眠症状越加严重，并且久治不愈。

　　心理性失眠是由易感因素、触发因素和持续因素共同作用所致。

　　1．易感因素：易感因素是一个永久行为特质。易感因素可以增加个体的脆弱性，降低机体诱发失眠产生的阀值。失眠患者唤醒阈值低.唤醒构成是失眠的核心中介机制特征，是一个相对稳定的易感因素。其作用不仅表现在前驱期，而且也是一个永久行为特质，它可表示生理、认识、情绪高度唤醒。有些人具有内在发生睡眠紊乱的倾向，可能是基础神经机制缺陷所致。

　　2．触发因素：应激是失眠最主要触发原因，大多数人在急性反应事件消除或适应后，睡眠可能恢复正常，但目前认为具有睡眠紊乱高易感特质的人其短暂睡眠问题更容易破坏。

　　3．持续因素：当睡眠紊乱触发因素改变后出现睡眠持续紊乱，出现生理唤醒增强，认识唤醒干扰睡眠过程，但生理唤醒、认知唤醒和转移到情绪唤醒，病人出现焦虑、心境恶劣、担忧、紧张情绪反应。这些反应又加重生理唤醒和认知唤醒，失眠患者会高估自己的入睡时间和低估睡眠时间，使其对睡眠产生歪曲知觉，对睡眠好的人，各种刺激，如床、卧室、睡眠时间等可以被很好地控制，变为欲睡或产生睡眠的潜在提示。相反，对失眠者，这些刺激常与挫折、唤醒和不能入睡联系在一起，当情景刺激（床、卧室）和睡眠不协调活动双重重复出现，这些刺激形成负性条件反射，引起条件性唤醒。

　　针对心理性失眠原因，可使用认知治疗、睡眠刺激控制疗法，睡眠限制治疗和森田疗法进行治疗。

　　1．认知治疗：

　　是通过认知和行为技术改变病人不良认知的一类治疗方法。不良认知就是指歪曲的、不健康的、不合理的、错误的、消极的过急的观念和思想，而导致情绪障碍和非适应行为。认知治疗目的在于矫正这些不合理认知，使正确的合理认知——情感——行为三者和谐、协调并一致。具体方法是向患者介绍睡眠基本知识，养成良好睡眠习惯，介绍失眠原因和预防。

　　2．刺激控制疗法：

　　是对负性条件反射一种有效方法。具体方法：①、除睡觉外其他时间不要待在床上或卧室里。②、躺在床上20分钟仍睡不着，须离床，做些温和的事，只有真正有睡意才回床。③、每天同一时刻醒来并起床，不管晚上睡眠如何。四、白天决不上床睡觉。

　　3．睡眠限制疗法：

　　通过减少在床上的非睡眠时间来提高睡眠效率。具体方法：A,做一周睡眠日记（几点上床、睡觉、醒）B,据日记计算每晚平均睡眠时间和效率。若平均睡眠效率达90%以下，则下周可提前早15—30分钟上床，若在80%－90%间，则下周维持原来时间，若低80%,则下周上床时间推迟15－30分钟。

　　4．森田疗法：

　　失眠者越是努力想睡越是精神紧张，试图用各种方法解决，结果反而使精神活动更加活跃，更难入眠。森田疗法是告诉患者在静卧中若感到要睡觉，不必选择时间，随时都可任意躺在床上，千万不要自己想办法勉强去睡，这样会很快使患者消除对不眠的恐惧。