失眠是一种常见的心理、生理现象,人们在不同场合(例如大赛前夕或考试前夕)可能会有不同程度的失眠并试图减轻或避免失眠,这是一种正常心理反应,因为这种失眠与现实环境相符,并不显著影响功能,失眠者意识到这是一种合理的生理、心理反应,因此不会感到十分痛苦。当失眠的严重程度或持续时间过长或与客观的事件或处境不相称,并且损害躯体、心理、社会功能时,符合失眠疾病诊断标准的症状标准、病情严重性符合诊断标准的严重程度标准,病程长度和频度符合病程标准,则为失眠症。
继发性失眠症:如果失眠症继发于躯体疾病或其他精神障碍等原发病,称为继发性失眠症。继发性失眠与原发病的关系可以疏密不等,例如失眠在抑郁发作时可以是抑郁综合征的核心症状之一;又如高血压病时临床表现的焦虑、失眠,即可以是高血压病所致的继发性焦虑、失眠,也可以由于长期焦虑、失眠引起高血压,甚至原发性高血压病(因此原发性高血压病被认为是心身疾病)或加重原来的高血压。
原发性失眠症:如果失眠症仅仅由某些心理-社会因素诱发,无明显的原因作为直接致病原因,称为原发性失眠症。
三、失眠症的诊断标准
1.失眠
包括入睡困难(30分钟不能入睡),易醒(超过2次/每晚),多梦,早醒或醒后入睡困难(30分钟后不能再睡)等。
2.社会功能受损
白天头昏乏力、疲劳思睡、注意涣散、工作能力下降。
3.持续时间
上述症状每周出现3次以上,持续至少1个月。
4.实验室检查
多导睡眠图提示睡眠潜伏期大于30分钟,夜间觉醒时间超过30分钟,睡眠总时间少于6小时/每夜。
四、可能导致失眠的危险因素
健康与保健:包括患心理疾病,躯体疾病,用治疗药,用成瘾药,医疗保健问题等。
学习与教育:如考试差,升学、转学、失学问题等。
职业与工作:如考查差、晋升失败、下岗、失业等。
居住与住房:如买房、卖房、住房环境问题等。
经济问题:如借贷问题、收入差等。
行政或法律事件:如受处分、被拘留、监禁等。
婚姻恋爱家庭:如家庭支持差、生儿育女问题、家人生老病死、家庭内争吵斗殴等。
人际关系、社会支持:如保险问题、同事和领导支持问题等。
自然环境问题:如失火、灾害等。
社会变故:如家庭外争吵斗殴、事故、被偷、遭抢、被攻击、受折磨、移民、战争、旅途中困难等。
文化相关:如宗教信仰问题、体育/气功/民间健身术问题、民俗问题、迷信巫术等。
正性因素:有时某些看起来是很好的因素也会导致失眠。例如,学习与教育方面的好事情(如考试成绩好、升学等),职业与工作方面的好事情(如考查好、晋升、上岗、就业等),居住与住房方面的好事情、经济方面的好事情(如加工资、获大奖、中头彩等)、婚姻恋爱方面的喜事、生儿育女好的喜事等,也可因此失眠,甚至导致失眠症。
五、失眠的治疗原则
失眠证的治疗有药物治疗、心理治疗、认知治疗、行为治疗、失眠的限制疗法、睡眠刺激控制疗法、认知-行为治疗等,需要在专业人员的指导下进行。以下内容主要针对失眠者在日常生活中生活习惯的养成,心理平衡、身心放松、科学饮食运动等给予建议和方法说明。
1.病因治疗
失眠症是慢性病程,复发率高,躯体、心理、社会功能明显受损的疾病。防治首先要从病因上解决问题。由各种疾病引起的失眠,当务之急就得请专科医师把病因治愈。
2.睡眠卫生
注意睡眠卫生,养成良好睡眠习惯。养成一个良好的睡眠习惯作息规律对于治疗失眠有相当的助益。具体的做法有下面几条:
(1)每天准时起床(包括节假日)。
(2)限制在床上的时间,即使失眠,不要老是躺在床上,该起床时起床。
(3)起床后稍稍做一些体育锻炼。
(4)进食定时,晚餐不宜过饱。
(5)黄昏后尽量避免食用和饮用对中枢神经系统带有兴奋作用的食物、饮料和药物。
(6)入睡前避免阅读带刺激性的书报、杂志,避免看刺激性的电视节目。
(7)入睡前有条件时最好温水淋浴、盆浴或洗洗脚。
(8)入睡前做些放松活动,如按摩、推拿、气功、静坐等。
(9)卧室环境要舒适,避免强光、噪音。温度适宜(18-200C)。
3.自我调整
要调整情绪,学会管理压力,心理平衡和身心放松是睡眠质量的基础。引发失眠紧张主要有三种类型:心理紧张、肌肉紧张和交感神经兴奋。
心理紧张主要表现为焦虑和担心,很多的想法在脑子里穿来穿去,感到特别紧张,表现得很神经质,容易激动。
肌肉紧张表现在身体的某些部位。如果你磨牙、肌肉僵硬、来来回回地踱步、不停地敲击手指或者脚,那么可能就是肌肉紧张
交感神经兴奋表现为你的交感神经系统很紧张,而且你的身体这个时候分泌的肾上腺素比平时多。交感神经系统控制着心跳、呼吸和身体其他自动化的活动。如果交感神经系统被激发,手和手指就会感到冰冷,你也会感到兴奋或者充满了希望。
这三种紧张有时同时发生,但是有时并非如此。有些失眠症患者心理很紧张,但是肌肉不紧张;另一些则肌肉紧张,头脑却非常冷静。大多数失眠症患者都高度兴奋,也就是说,无论是生理还是心理都处于高度运转的状态。无论晚上还是白天,整个人的肌肉紧张度、新陈代谢和脑力活动都处于高强度状态。无论是那种紧张类型都可以通过放松训练缓解
4.药物治疗
最后才是服药,中西医药需要根据具体情况选择,使用安定类睡眠药物并不可怕,失眠药物引起的危害远远小于失眠本身对身体造成的危害,但切记!药物使用必须在专业人员指导下进行。
疏风清热,化痰定惊。用于小儿感冒,因风寒袭表,食滞化热所致发热恶寒,喷嚏流涕,咳嗽有痰及不思饮食,夜啼易惊等。
健客价: ¥109与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥30治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥50治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
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