反应性妄想症

　　反应性(心因性)妄想症是在长期作用着的创伤性体验的影响下发展起来的一种妄想状态。通常是许多相同的或类似的体验的积累。病人人格的某些特征，如神经系统所固有的特征，它在长期精神创伤性境遇的影响下，产生了反应性(心因性)妄想症。

　　病人的恐惧、幻觉、妄想观念都反映着以前发生过的境遇妄想的内容，不只是直接决定于体验，而且也决定于在情感影响下对病人有特殊意义的某些表现的重现。本型也较常见，发病率不亚于反应性抑郁症。起病较慢，少数为亚急性起病。

　　以逐渐发展的妄想状态为突出症状，可先为紧张、多疑，感到周围的人以特殊眼光注意他，继而出现牵连观念及被害妄想等。其他，如疑病观念、虚无妄想及夸大妄想等较为少见。虽然妄想的内容各种各样，但往往与创伤性体验直接有关，具有现实性和容易暴露的特点。如病人认为他的亲友或邻居在窃窃私语，谈论他的某些不光彩的经历。

　　同事间一些无关的话，也认为有一定的含义或暗语。部分病人的妄想内容可以扩展，如认为到处受到有关人员的追踪或监视，但仍系病人所经历过的处境，不涉及无关的人或事，更不见荒谬离奇的内容，因而易被理解。有的够不上妄想程度，而近似超价观念。此时对病人思维活动起影响的是占优势的情感，其情节较为生动，且与精神因素关系极为密切。

　　有时有的病人可伴有幻觉(以幻听为最多见)或错觉。幻觉的内容也同样具有心因性的特点，故常常有强烈的情感体验与愿望。幻觉的出现多是继发的，也可几种幻觉同时出现，如有幻听的病人可同时出现幻视。也有少数病人可以以幻觉为突出的症状，称为心因性幻觉症。但从临床体验看，幻觉的出现比妄想为少，是次要症状。

　　病人的情感流露往往与思维内容相配合，相一致，可有愤怒、恐惧或焦急等表现。行为一般无明显异常，除非短时期内受妄想的支配而采取相应的行动。