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得了精神分裂症,如何选择药物?

2017-08-17 来源:广东燕岭医院心理科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:精神分裂症急性期的治疗目标需要在临床医生和患者及家属的共同努力下达到,此期病情可得到明显改善。此期治疗可尽快缓解精神分裂症的症状,争取最佳预后,同时能预防自杀及防止危害自身或他人的冲动行为。

   精神分裂症是一种持续的、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最严重的一种,主要影响患者的心智功能及行为、情感。精神分裂症患者复发率极高,严重者出现幻觉、妄想等症状,给患者本人及家属带来沉重痛苦。今天,精神科医生就跟大家一起来谈谈精神分裂症的用药治疗问题。

 
  在精神分裂症的治疗急性期,选择药物需要根据哪些情况来综合考虑?
 
  精神分裂症急性期的治疗目标需要在临床医生和患者及家属的共同努力下达到,此期病情可得到明显改善。此期治疗可尽快缓解精神分裂症的症状,争取最佳预后,同时能预防自杀及防止危害自身或他人的冲动行为。
 
  在急性期治疗中,药物治疗不可避免,选择药物时需要考虑以下情况:
 
  ●症状特征和严重程度。
 
  ●以往治疗的症状改善程度。
 
  ●以往的不良反应情况。
 
  ●服药的便利性。
 
  ●药物的不良反应特征。
 
  ●患者的偏好。
 
  ●便于使用的剂型。
 
  ●可以接受的价格。
 
  抗精神病药物多久能起效?
 
  明确药物多久能起效,可以缓解患者在服药期间的焦躁心情,尤其是在服药出现了一些副作用却还看不到治疗效果的情况下。
 
  以往认为抗精神病药多延迟起效(2-4周),此观点有两层含义:其一是在治疗上需要等待适当的时机(多数治疗指南推荐4-6周)才能换药;其二是抗精神病药物的早期作用是非特异性的(如镇静),和抗精神病相关甚少。而不少精神科专家认为,抗精神病药物的抗精神病效应应在第1周就逐渐明显起效,不只是对激越和敌意的非特异性效应。
 
  早期起效有三个临床含义:
 
  1、强调一种药物在患者治疗初期起效的重要性,有助于在治疗初期仔细观察患者的变化。
 
  2、鼓励医师利用定式问卷评估患者疗效。
 
  3、有利于医师较早作出是否换药的决定:对于治疗前2-3周无效或几乎无效者,可以考虑增量或换药,因为不少研究发现,如果症状前2周症状减少率低于20%,提示此药对患者疗效不佳。
 
  如果抗精神病药物反应不佳,该怎么办?
 
  1、症状控制不佳时通常有4种选择:增加剂量、换药、合用其他药物、继续观察等待。应在仔细进行临床评估的基础上作出具体选择。
 
  2、我们需要评估的因素包括:服药依从性、是否为快速药物代谢者、是否为药物吸收不良者、测量药物浓度。如血药浓度适当、疗程足够而治疗反应不佳,可考虑加量或换药。
 
  3、对两种以上药物相继治疗疗效不佳者,建议选用氯氮平。
 
  4、对氯氮平治疗仍然不佳者,可以考虑合并用药或其他增效治疗措施。
 
  家庭照料者可以为精神分裂症患者的康复做点什么?
 
  除了药物治疗外,家庭教育、照料同样影响着患者的治疗进程。与家庭、朋友和社会支持系统保持密切联系,能够帮助患者重返工作岗位,在社会中独立生活。为此,家人可以试着做到以下几点:
 
  1、密切观察和记录患者病情,定期带患者随诊复查。
 
  2、督促患者按时按量服药,说服和劝导患者维持服药。
 
  3、解决具体困难,指导和督促患者的日常生活。
 
  4、熟悉复发预警症状,定期为专业人员提供病情动态。
 
  5、防止意外事件,当出现肇事行为时,有义务对其采取强制性保护措施;陪同送医院诊治,承担相关费用。
 
  6、向社会呼吁,改变对精神病患者的歧视和偏见。
 
  7、负责患者的人身安全、基本权利的获得及财产保管。
 
  8、做好患者的心理疏导工作。
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