导致精神分裂症复发的因素

2017-08-10 来源：心身医学科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：病前诱因，病前有明显的心理社会诱因者，经积极的药物治疗和心理治疗。在心理疏导、心理治疗下，常常有较好的预后，复发可能性较小。

　　精神分裂症经积极治疗，精神症状缓解或消失后，若消失的精神症状重现，无论其是否有所加重，我们均认为这是精神疾病的复发。对多数患者，随着每一次复发，病情将进一步恶化，对治疗反应差，因此，应尽量减少复发的次数。

　　复发与疾病的预后有关，上述影响疾病预后的因素，同样与疾病的复发有关。长期、大量的研究表明，精神分裂症复发的问题不是单一因素所致，不仅仅与是否服药有关，家庭、社会心理因素，性格基础，家庭社会功能恢复等均与复发和预后有一定的联系。因此，药物治疗结合家庭心理干预，对于病情稳定是非常重要的。

　　■病前性格，（病前具有分裂样人格或性格过于内向者易于复发。）

　　■起病形式，急性起病者，预后较好，缓解较彻底，复发可能性小。

　　■症状特征，患者表现较多的情感症状或家属中有较多的情感性色彩者，预后较好，复发可能性小。

　　■病前诱因，病前有明显的心理社会诱因者，经积极的药物治疗和心理治疗。在心理疏导、心理治疗下，常常有较好的预后，复发可能性较小。

　　■家庭环境，病情稳定出院后在家庭环境中巩固治疗的患者较病情稳定仍长期住在医院内的患者预后要好得多。长期在“高情感表达”家庭内生活的患者预后较差，复发率也高。所谓“高情感表达”是指家庭成员对患者的情感过度介入，包括过度指责和过度包涵。

　　■病后诱因，病后遭遇较多的心理社会应激者易于复发。

　　■维持治疗，这是预防复发最重要的措施之一。大量研究表明，坚持服药者较不坚持服药者其复发率可以降低2~3倍。

　　了解复发早期的预警症状、对家属观察病情非常重要。复发的早期“预警症状”概括起来有以下几种：

　　■失眠及生活规律的改变精神分裂症的患者经过积极的治疗，一般来说，睡眠均有所改善，相当部分患者，睡眠的改善较精神症状复原来得要早一些。而精神分裂症的复发，往往最早出现的症状，就是失眠又重现（包括不典型梦境）。最初患者推迟睡眠的时间，称：我不想睡，以后则又强调我住院期间或前阶段睡得太多了，我现在不要睡，以致发展到生活规律失控，半夜外出，通宵达旦不归，相伴出现了其他的症状。早期预警症状中，失眠及生活规律的改变较早出现。当然，也有部分患者表现多睡。

　　■旧事重提多数患者在发病前总可以找到一些精神因素，这些精神因素或诱发了其精神症状或成为其精神症状中的内容，如与单位同事关系处理不好而认为单位同事在迫害他。这些所谓的精神刺激因素，在治疗后多数患者能有一个正确的认识。然而在疾病复发早期，则又旧事重提，甚至会将最近的事与以往事情联系起来，形成新的精神症状。

　　■否认有病多数患者经积极治疗后对自身疾病会有所认识，知道哪些体验不正常。有些患者还能分析自己的精神症状，并对自己今后的工作、生活有一个初步的打算。复发早期的患者会出现否认自己有病，甚至纠缠家属“为什么要服药？为什么送我进医院？”等问题。并且不能接受家人的解释、劝说。更有甚者还要追究送其入院的主谋。精神症状逐渐出现泛化。

　　■擅自减药、拒药平时能坚持服药的患者，突然不愿意服药或强烈要求减少药量或在服药时与家属讨价还价。理由是他的病已经好了或他没有病。这也可能是复发的先兆之一。

　　■躯体改变除了前述的睡眠改变外，有的患者突然出现一些躯体不适主诉而检查又不能发现明确的异常。有的患者出现食欲改变，精力差或动力不足，或精力充沛、活动增加等。

　　■情绪、行为改变复发早期患者可以表现情绪和行为的改变：如无故猜疑，抑郁、焦虑激越、坐立不安、紧张、易怒。无故发脾气，不听家人吩咐，或外出不归，或不辞而别，或关门关窗，神秘兮兮地东张西望，或独处，或发呆，或不讲卫生，或询问家属一些莫名其妙的问题等。

　　应该说明的是，上诉症状缺乏特异性，对某一特定患者上述某些症状的组合构成这一患者的复发标志。不管怎么样，家属一旦发现上述的某些情况时，一定要与患者进行交谈沟通，了解患者为何会出现症状，患者是如何解释的，必要时与医生联系。