神经性厌食症由于长期节食,不仅会有消化道症状、营养不良、闭经等表现,还会出现抑郁、多疑等心理疾病的症状。
神经性厌食症患者,患者主要以围绕减少体重进行各种活动,如有意节食,严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量,增加每日的活动量,以远低于病人应有的体重标准,常呈现出憔悴、极度消瘦,严重营养不良的躯体状态,相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”,而为此不安,坚持“减体重”的活动。无休止地减少体重,惧怕体重增加。到疾病后期,由于长期不足量的进食,可能出现食欲减退。
1.心理变态及精神异常
①患者多否认自己有病,拒绝治疗,此表现令人费解。
②自我体像判断障碍,以致判断严重失误。虽然体形已很消瘦,但仍觉得自己体形在继续发胖。
③性格孤僻,精神抑郁,不信任别人,难以与人交往,情绪低落,往往有自杀倾向。
④精力与体重下降程度不相称,虽极度消瘦仍能坚持日常工作。
2.消化道症状
神经性厌食患者经常诉说腹痛、腹胀、早饱、胃肠排空减慢导致便秘,也有因用泻药引起腹泻者。少数伴有发作性贪食也可导致胃扩张或胃破裂,或食后后悔而自引催吐。
3.营养不良及低代谢
皮肤干燥、毳毛增多,皮肤皱褶多深。对AN患者进行冷水试验,血管对降体温异常敏感,呈现雷诺现象。用CT检测发现,皮下脂肪的丢失大于深部脂肪的丢失。因此,AN者怕冷,体温可降低于36℃。基础代谢率较病前明显降低。呼吸缓慢、低血压。左心室排血量减少,二尖瓣反流。由于严重的营养不良,常出现四肢水肿,半数病人发生肌肉无力。累及周围神经病变者也有报道。
4.闭经及第二性征退化
几乎100%的患者发生闭经。多数患者闭经发生在厌食及消瘦之后,但也有少数发生在厌食前。性功能减退,阴毛、腋毛脱落,乳房、子宫萎缩,阴道涂片雌激素呈中度或高度低落。
5.可伴有低血糖、多尿:抵抗力明显降低,常伴发感染。
适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
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