自觉失眠但睡眠监测正常
54岁的苗女士是一家公务机关的主管,一个月前,失眠近8年的她找到了东南大学附属中大医院心理精神科的牟晓冬博士。“我其实脑子里也没想什么,就是整夜整夜睡不着。”苗女士一脸痛苦地说。晚上睡不好,白天干事情提不起劲儿,脾气暴躁,工作上出错,家庭关系紧张。这些年为了治失眠吃过中药,扎过针灸,还吃过安眠药,收效甚微。牟晓冬博士建议她在新模范马路3号的中大医院心理科心身病房的睡眠监测室住一晚,做个视频睡眠监测(PSD)。
第二天一早起来,苗女士还是一脸无奈:“昨晚彻夜未眠,怎么办?”但是监测结果却显示:睡眠时间达到了7.5小时,睡眠结构也很完整。看到睡眠监测报告,苗女士坚持认为是监测仪器出了问题。
一周后,苗女士在丈夫陪同下完成了第二次睡眠监测。结果这一次监测结果依然正常,苗女士傻了眼。“这就是典型的主观性失眠。自己觉得自己失眠了,但实际上睡得很香。”牟晓冬博士借机支开丈夫,与苗女士深入交谈得知,孙子出生后苗女士下班后要帮助照顾小宝宝,由于对自己的要求很高,让她感觉压力很大,时不时就会和家人发生争吵,人际关系越来越紧张。“工作和家庭的压力是导致苗女士主观性失眠的主因。”他分析,双重压力下苗女士过度焦虑,导致她丧失了睡眠的愉快感。和丈夫一起接受了几次心理治疗和物理治疗后,苗女士的睡眠感受明显改善。
精神压力大会引起“假失眠”
“像苗女士这样患有'主观性失眠'的人,门诊经常碰到。”牟晓冬博士说,在中大医院接受视频多导睡眠监测的人群中,主观性失眠约占两成左右。他指出,这些人因为自己“失眠”的苦恼不被家人认同,脾气会变得暴躁,时间长了还可能会引起焦虑和抑郁。
“之所以会出现这样的错觉,和情绪问题脱不了关系。”牟晓冬说,我每周四在丁家桥87号的中大医院门诊2楼10诊室看心理精神科门诊,长期观察发现,“假失眠”的人有几个共同特点:工作压力大、家庭变故多、生活经历丰富、性格内向要强。在中年人中更为多见,相当一部分人有隐匿性抑郁症。由于睡眠主观感受上的偏差,只能通过多导睡眠监测来判断真假失眠。
对于“主观性失眠”,关键是要帮助他们认识到自己确实睡着了。比如用手机拍下睡觉的视频,第二天放给他们听;趁他们睡着后,用笔在脸上手上画画,在他第二天早晨抱怨没睡好时,让他去照镜子等。这些手段对纯属心因作祟的病人有效。帮他们找到“失眠”的原因,有针对性地进行心理治疗,情绪改善后很多人都会不药而愈。所以,牟晓冬博士说:怀疑自己是假失眠的朋友可以来我院心理精神科行视频多导睡眠检测检查,视频胜于雄辩,破除失眠的错误观念是战胜“假性失眠”的第一步。
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