一、双相障碍被称为“天才病”
双相障碍属于心境障碍的一种,既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作。全球双相障碍的发病率为1%-2%,最高可达5%。在轻躁狂发作时,患者通常思维活跃,创造力被激发,即使休息很少,也不觉得疲倦。一些患上双相障碍的领导,轻躁狂发作时会带着员工加班加点,并且点子特多,经常把大家都累趴下了。梵高、达·芬奇、柴可夫斯基、海明威等知名人物均曾被双相障碍困扰,所以它也被称为“天才病”。
不过,这并不意味着患上双相障碍是件好事。双相障碍有4种发作形式:抑郁发作、轻躁狂发作、躁狂发作和混合发作。其中,创造力较强的轻躁狂发作时间只占约6%,超过70%的时间是抑郁发作。躁狂发作时,思维也敏捷,但快到难以集中注意力,以致出现“嘴跟不上脑子”,说出的话支离破碎,体现不出太多创造力。比如音乐家罗伯特·舒曼一生中有两个创作高峰,都发生在轻躁狂发作时期。当患者由轻躁狂状态转为抑郁发作时,由于情绪落差大,因此,其自杀率比抑郁症患者还高。公开数据显示,双相障碍的自杀率是普通人群的10倍,有11%-19%的患者自杀身亡。舒曼最终的结局就是在疯人院绝食自杀。
二、双相障碍常被误诊为抑郁
大多数患者初发年龄在15-25岁,少数患者更早或更晚发病。目前倾向认为,遗传与环境因素在其发病过程中均有重要作用,而遗传因素的影响更为突出。
双相障碍的损害非常大,体现在高复发率、高自杀率和高共病率。超过90%的患者病情反复发作。据统计,双相障碍患者如果得不到有效治疗,一生中平均发病20-30次,寿命缩短10年,丧失工作能力的时间大概为15年。
双相障碍误诊率很高。欧美国家统计显示,双相障碍从首次出现症状到被确诊,平均需要7-10年,至少有1/3的患者需要10年以上,有60%的患者被误诊为抑郁症。因此,双相障碍的早期识别成为关键,重点是对轻躁狂及躁狂发作的重视与识别。
三、轻躁狂和躁狂发作特点
轻躁狂的临床诊断符合下面几点:持续至少4天的心境高涨、情绪增强和活动增多,觉得身体和精神活动富有效率;社交活动增多、话多,与人过分熟悉、性欲增强、睡眠减少等;易激怒、行为鲁莽。
躁狂发作的诊断要点有:躁狂发作持续1周以上;异常并持续情感高涨或易激怒,表现为自我感觉良好、自负,不能听取一点反对意见,因细小琐事而大发雷霆;思维加快或夸大,表现为思维活跃并难以约束,话多且语速快,严重者出现思维奔逸,飘忽不定;意志行为增强、生理作息混乱,常表现为患者的计划增多,并往往伴有盲目、不切实际的成分,精力旺盛,睡眠需求减少或根本不睡觉等;患者伴有精神病症状,常见的有夸大妄想、被害妄想等,幻觉相对少且短暂。
此外,双相障碍患者的发作形式常具季节性变化特征,即初冬(10-11月)为抑郁发作,夏季(5-7月)出现躁狂发作。这也提示家属,春季时要注意患者有无情绪异常高涨的倾向,深秋、初冬有无情绪低落的趋势,以便及时就诊。
四、综合治疗很重要
双相障碍易误诊、诊疗率低,患者极为痛苦,需要医生和社会的关注。其治疗需注重“三大原则”:综合原则、长期原则以及患者与家属共同参与原则。目前,药物(包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)仍是治疗双相障碍的主要方法,而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物,是从急性期到巩固和维持期的主要选择。
在治疗过程中,强调综合治疗原则。双相障碍的药物选择比抑郁症复杂得多,一定要遵医嘱规律服药。心理治疗、运动、情绪调节都是综合治疗的一部分。国外研究发现,运动对双相障碍治疗的贡献高达20%-30%。
用于治疗抑郁症。
健客价: ¥815盐酸坦索罗辛缓释胶囊:前列腺增生症引起的排尿障碍。 非那雄胺片: 1、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件:降低发生急性尿潴留的危险性;降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥1199前列舒乐胶囊:补肾益气,化瘀通淋。用于肾脾双虚,气滞血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲软无力,小腹坠胀,小便不爽,点滴不出,或尿频、尿急、尿道涩痛。 中智草晶华鱼腥草破壁草本:请按产品说明书或在医师指导下购买和使用。 缩泉丸:补肾缩尿。用于肾虚所致的小便频数、夜间遗尿。
健客价: ¥519包醛氧淀粉胶囊:尿素氮吸附药,适用于各种原因造成的氮质血症。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥1205.1用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致呼吸道感染、伤寒及尿路感染等。具体请详见说明书。
健客价: ¥20养血安神片(立效):滋阴养血,宁心安神。用于阴虚血少,头眩心悸,失眠健忘。 舒肝健胃丸(立效):疏肝开郁,导滞和中。用于肝胃不和引起的胃脘胀痛,胸胁满闷,呕吐吞酸,腹胀便秘。 蛤蚧大补胶囊(白云山):补血益气,健脾暖胃,祛风湿,壮筋骨。用于男女体弱,头晕目眩,食欲不振,腰酸骨痛。
健客价: ¥29.9清热利湿。用于湿热下注,足膝红肿,筋骨疼痛。
健客价: ¥62活血祛瘀,消肿止痛的功效。用于跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛,经闭痛经,产后瘀阻,胸腹刺痛,痈疽肿痛。
健客价: ¥13益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。
健客价: ¥12清热利湿。用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿、筋骨疼痛。
健客价: ¥28补脾胃;益气血;安心神;调营卫;和药性。主脾胃虚弱;气血不足;食少便溏;倦怠乏力;心悸失眠;妇人脏躁;营卫不和。用于脾虚泄泻,心悸,失眠,盗汗,血小板减少性紫癜。
健客价: ¥26舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥209用于防治维生素B族缺乏症,也可用于食欲缺乏、消化不良的辅助治疗。
健客价: ¥1.6顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥19改善记忆、促进生长发育、免疫调节。
健客价: ¥38主要用于抗血小板聚集,用于预防血栓形成。
健客价: ¥15.8用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥15疏肝解郁、宁心安神。用于肝郁伤神所致的失眠症,症见:失眠多梦,精神抑郁或急躁易怒,胸胁苦满或胸膈不畅,口苦目眩,舌边尖略红,苔白或微黄,脉弦。
健客价: ¥47祛风化痰,活血通络。用于风痰阻络所致的中风,症见半身不遂、口舌歪斜、手足麻木、疼痛拘挛、言语蹇涩。
健客价: ¥119祛风通窍,舒筋活血,镇静安神,除“协日乌素”。用于半身不遂,左瘫右痪,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言语不清,筋骨疼痛,神经麻痹,风湿,关节疼痛。
健客价: ¥27.9主要用于祛风通窍,舒筋活血,镇静安神,除湿。用于半身不遂,口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、语言不清、筋骨疼痛、神经麻痹、风湿,关节疼痛等症。
健客价: ¥35消肿托毒,排脓,杀虫。用于痈疽初起或脓成不溃;外治疥癣麻风。
健客价: ¥166益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥18舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥149