人类对于疯狂的不安与恐惧

　　生活中，人们普遍在内心深处都更能“原谅”自己生理上的疾病，因为身体好像并不完全应该是受自己控制的；而心理上的“疾病”则不然，人们常认为心理应该是可以被调控的：我应该能掌控我自己的心理、情绪、想法等。

　　因而，心理疾病的患者往往有很强的“病耻感”，觉得自己生病就是一种“耻辱”，一种无法对外界言说的东西。这种“病耻感”继而影响着很多心理疾病患者的求助之路。

　　污名化，英文是stigma。就是赋予某个群体、某些人的一些消极的印象，通常把它叫作“刻板印象”，也包括与之相关的一些歧视和偏见。

　　我们对心理疾病往往比对生理疾病，就有着更强的污名化。

　　污名化效应：根源人类深层的恐惧和不安

　　心理学里有种研究方法叫内隐联想测验，主要测量人们的反应时长。研究者把一些词汇结合在一起，根据人的反应，判断人对于哪些词之间的联系更紧密。大量测验都证明人们对“老年人”和消极词的联系更紧密。这一点反映了人对衰老和疾病的恐惧和厌恶。

　　社会心理学里还有个很著名的现象叫做：责备受害人，指的是很多时候当我们听说有人受害的时候，我们常会找出这个受害人自己性格或行为上的不妥，似乎在暗示说他罪有应得，ta就该这么倒霉。

　　“不幸会非常随机地降临在任何人头上”，这样的信念会让人觉得太不安全了。人们情不自禁地想去指责受害人有错，而我可以通过避免这些错误感到安全。其实这也是一种“污名化的效应”，其背后是人们的某种不安和恐惧。

　　污名化效应：也有认知上的偏差

　　导致污名化效应的，还有些有偏差的认知。

　　比如当我们看到别人做了一件错事，会更多地担心“别人性格上有一些问题”；而轮到自己做错了事时，则会说是自己“身不由己”。这些现象背后都有一种保护自己、维护自己的归因方法。

　　另一种有偏差的认知则是由民族、种族、性别年龄产生的。比如说人们会说九零后很“自我”。其实每个九零后都有自己特点，“自我”是一个非常粗糙的标签，很可能不适合于很多90后个体。

　　“污名化”难以改变的基础是人对死亡以及任何带有疾病色彩的事物的恐惧，但经过更多的沟通、教育和了解，可以减少人们以偏概全，或者说错误的污名化认识。

　　抑郁者倾向于“自我污名化”

　　“自我污名化”就是一个人认同了社会上对这个群体的偏见，真的认为自己具有某些消极的特点。抑郁者的主要特征是：情绪低落，对自己的评价很低。这种自我评价偏低和自我污名化是有密切联系的，同时，这也体现了抑郁者对自己的不接纳。

　　抑郁者会想：“我现在情绪如此地低落，是我调控自己、管理自己的失败；我不能够让自己有效地工作学习是我管理自己的失败。”这种自责，其实是“过多地赋予自己责任”，这与自我污名化有密切联系。它会导致更加情绪低落，更不希望被别人知道自己的情况，从而阻碍了求助之路。

　　一项研究显示，在抑郁的患者中只有30%多的人愿意求助。而事实上，求助的意愿和抑郁的程度是有关的，抑郁的程度越严重，一个人越不愿意去求助，这就是更大的风险。还有追踪研究显示，病耻感越严重，抑郁的状态也会发展得更严重。

　　从某个角度来说，病耻感本身就和抑郁症状紧密结合，几乎可以说是症状里的一组特征。当一个人处在抑郁状态中，人际交往上会比较退缩，不太愿意见人，不太喜欢参加各种活动等。这时，他会觉得更孤独、更缺乏支持，然后情绪可能更低落。同样，当一个人感受到病耻感，他会较少地吐露自己的问题，无论是找亲友还是专业人员的可能性就比较低。

　　人是社会的动物，来自于亲人朋友，还有专业资源的支持，对心理健康作用是非常大的。“我担心别人会耻笑我”、“我觉得和人打交道好累”，这些负面的人际期待都不利于抑郁的好转。

　　当一个人觉得自己患上抑郁是一件丢人的事情时，TA会觉得无论是去看精神科的医生，还是服用药物，还是看心理医生都是反过来证明自己有病……这些治疗过程就被理解成是负面的确认：我在治疗，所以我有病。

　　我必须强调说这种逻辑是错的，很多研究显示，很多人病得越重越不求助。另一个角度来说，一个人能求助，治疗的时候能听医生的话，这是一种能力。但是如果一个人把这种治疗的过程当作是证明我有病的过程，治疗得越久证明我越有病。那么这种心态会极大地损害治疗的效果。所以说自我污名化影响治疗疗效。

　　污名化带来抑郁者巨大的求助障碍

　　污名化最大的影响是带给抑郁者的求助障碍。

　　有些人会借口说：我觉得自己可以处理好自己的问题。这其实是一种借口，内心深处觉得心理问题不能依靠别人来处理，如果依靠别人来处理就证明自己很失败。

　　有些人的求助障碍不在自己身上，而在于社会污名，在于家庭。有时候，父母可能坚定地认为抑郁症的孩子没什么问题，一旦纵容和夸张其问题，会让孩子借机更娇气等。家属否认抑郁，一部分是因为恐惧担忧，还有一部分原因，是自己生活得比较简单，很少去多想烦心的事，对自己和他人的负面情绪比较迟钝。

　　在求助障碍方面，一个人的教育程度越高，越愿意开放性地接受一些新事物，越愿意广泛地利用有效资源。

　　在性别上，女性会更乐于求助，男性会更拒绝求助。这可能和社会上对于男性和女性的刻板印象有关，男人需要像硬汉，有泪不轻弹。所以更多的男性接受了这种社会刻板印象的暗示，他们更难以放下自己的面子来面对困扰。

　　同时，污名化在社会层面上会造成一种广泛性的压力。有时候，如果身边有一些狭隘缺乏同情心的人，确实会给抑郁者带来很大的人际压力。

　　抑郁者如何降低自我污名化？

　　一个人处于抑郁状态时，会觉得自己非常失败，那么他就需要问自己：你真的很失败吗？有哪些证据证明我工作很失败、做人很失败？有哪些证据证明我其实做人还有可取之处等？

　　经过这种不断地反复核心训练，他慢慢地就会更能比较客观地看待现实，找到自己的自我价值，慢慢走出抑郁。

　　这就是认知行为疗法。它的核心是让一个人学会去觉察自己在一些感受和行为背后的想法，然后形成对自己的想法进行评估和检验的习惯。

　　除了认知行为疗法外，我们还可以做的是在适度安全的范围里进行一些有勇气的尝试。事实上我们所做的行为会反过来影响我们的感受。当我们越是不敢去跟别人讲自己的实际情况，我们就越暗示自己「真实的我，是别人无法接纳的，也是我无法接纳的」。但当你能够向别人吐露自己的情况，特别是负面信息时，其实你在传达「我虽然有缺点，但我仍然是有可爱之处的」，或者说我不担心我的缺点会使我失去这个朋友，也不担心这个缺点会使我无法接纳自己。

　　我建议可以在适度安全的范围里告知一些朋友或者亲人自己的情况，表达一些内心的真实感受。你这样做就是一个很有勇气的尝试，同时也在给自己积极的暗示。

　　如何减轻精神疾病的污名化？

　　从社会层面来讲，降低污名化，最主要有赖于信息的沟通，交流的积累，这里媒体会有很大的作用，更多深度真实的抑郁者的故事，有利于大众深入的了解抑郁症，同时能减少刻板印象。比如说很多人都知道崔永元，他说出来自己曾患有抑郁症，做了很多科普工作，降低了一些人对抑郁的污名化。再比如说赵向阳，他走出抑郁后自己创办公众号，来宣传抗击抑郁症等。

　　一些好的知识，甚至是好的比喻也有利于减轻污名化的现象。有些人会把抑郁比喻成像感冒，像一朵情绪的乌云。这些比喻能够让人们觉得抑郁更加平常，而不是洪水猛兽。确实抑郁本身并不是洪水猛兽。

　　期待将来有更多体会过抑郁的人拍出电影、写出书、写出散文，更多地分享自己的内心。这样做，更有利于社会把“抑郁”看得更加日常，同时也有利于抑郁者的自我接纳。