自闭症误诊率高 专家支招少走弯路

　　一、热点解读：千万自闭症患儿谁来治

　　据国内首个全面介绍儿童自闭症现状的行业报告——《中国自闭症发展状况报告》显示，我国自闭症发病率呈上升趋势，患者可能超过1000万，其中0~14岁儿童患儿的数量可能超过200万。

　　但这个数字并不能囊括实际患病群体，还有很多自闭症患儿或是由于家长忽视，或是由于确诊困难，而掩藏在数字的背后。而其治疗乱象，更让自闭症患儿家庭的求医艰难变得雪上加霜。

　　二、影像学检查没法确诊自闭症

　　自闭症，也就是常说的孤独症。患儿表现为语言、社交、行为等方面的全面异常。对这种精神残疾，医学界尚无治愈方式，症状轻的能大学毕业，症状严重的甚至终身无法进入社会。

　　然而这种病很难确诊。很多家长带有自闭倾向的孩子去看病，往往会先做CT、脑电图等一系列检查。但这些影像学检查也只是用来排除其他疾病可能。“有很多疾病也会表现为孤独症的症状，比如智力发育障碍、多动症等。但要确诊自闭症只能通过医生临床诊断。”沈阳脑康中医院王金荣说。

　　在自闭症诊断方面，欧美等国家推崇的孤独症诊断访谈量表(ADI-R)和孤独症诊断观察量表(ADOS)，这两个量表被认为是目前诊断自闭症的“金标准”，目前被国内很多医院应用于临床科研。但专家表示，这些量表并不是唯一标准，还要配合临床的诊断。“自闭症是神经发育障碍，是大脑没发育好，但是原因就不清楚了，可能和基因有关系，也可能和后天有关系。”对这种病，目前自闭症没法通过某一项检查来确诊，只能根据症状学特征、病史资料和社会功能来确定。

　　正因如此，自闭症误诊率非常高。一方面，儿童精神科医生很少，很多患儿只能找成人精神科医生，不同水平的医生判断可能不同，这就会造成诊断不专业。另一方面，自闭症的异质性很强，不同患儿的症状表现不一样，加大了诊断的难度。

　　三、病因还没定论何谈治愈

　　网上搜索自闭症治疗，信息铺天盖地，其中不乏神经干细胞移植、针灸推拿、排毒疗法、生物疗法等五花八门的方法。芜杂背后是否真有疗效?很多家长被迫走了不少弯路。

　　《中国自闭症儿童发展状况报告》中指出，尽管尚未被临床研究证实有效，一些非主流疗法在自闭症康复中应用仍很广泛，达52%~75%。

　　但专家认为以上几种治疗方法对自闭症核心症状并无改善，家长不应带孩子“病急乱投医”。王金荣强调，“自闭症是从小开始的一种大脑先天发育缺陷，目前还没有方法能改变人的大脑发育。网上介绍的这些疗法多数都不可靠，说有治疗孤独症的专利，不能确信。”

　　卫生部办公厅印发的《儿童孤独症诊疗康复指南》中指出，儿童孤独症治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。因此，药物治疗对于儿童孤独症只是对症、暂时、辅助措施，教育训练发挥着更重要的作用。王金荣说，康复程度取决于训练的方法是否正确、训练时间长短、介入早晚、孩子病情程度等。康复治疗要长期干预，甚至终身干预。

　　四、筛查应开始于出生后9个月

　　对自闭症患儿来说，相比康复治疗，早期发现与干预更重要。但家长的认知误区让很多有干预价值的孩子被耽误了。

　　美国儿科协会建议儿童在9个月时进行首次自闭症筛查，在18、24、30个月时都应该在常规发育监测中进行自闭症谱系障碍(ASD)筛查。《中国自闭症儿童发展状况报告》建议，我国也应对9个月儿童进行自闭症筛查。

　　此外，由于自闭症发病和症状出现一般在三岁以前，因此医生在孩子三岁前多以“自闭症倾向”做诊断，确诊年龄多在三岁后。自闭症康复训练越早越好，专家建议，只要孩子有轻度症状，或是有自闭倾向，就要开始干预，不必一根筋追求确诊。