胸闷、心慌、心痛查不出警惕神经官能症

2017-06-09 来源：杭州宝善堂医院精神科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：冠心病和神经官能症在临床表现上不完全一样，但有些共同症状，如胸闷、胸痛、心悸、气短、手抖、手足麻木等症状，但总的来说，冠心病的症状更典型，阵发性发作，胸痛多为心前区拳头或巴掌大小的闷痛。

　　冠心病和神经官能症在临床表现上不完全一样，但有些共同症状，如胸闷、胸痛、心悸、气短、手抖、手足麻木等症状，但总的来说，冠心病的症状更典型，阵发性发作，胸痛多为心前区拳头或巴掌大小的闷痛、压迫样疼痛及心脏紧缩感，可放射到左肩、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌部，多于劳累及活动后诱发，持续3～5分钟，伴随症状有心悸、气短、乏力、出冷汗等。心脏神经官能症的患者受情绪因素影响较大，症状多为胸部刺痛，部位不典型，甚至是游走性疼痛，持续时间可1～2秒钟，也可长达几小时，自诉含服硝酸甘油需30分钟甚至几小时后缓解。

　　心脏神经官能症总是以各种心脏的不适作为表现发生，令人猝不及防。门诊上经常遇到一些患者心前区痛、心慌、心脏跳动感、胸闷等症状很明显，病人非常紧张，于是看书查资料，心肌炎、冠心病、心衰……怎么看怎么觉得自己的症状很符合，越看越不敢看，再听说身边一些突发心脏病的朋友或同事，有的人突然没了，有的放了支架搭了桥……更是担心加害怕，认为自己就是心脏病。可是到医院一检查，心电图、心肌酶、甲状腺功能、胸片、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超等等均没什么大事，患者于是愈发担心和忧虑，导致症状更加明显，恶性循环。

　　其实这些患者确实有病，不过这病不是常见的心脏病，而是心脏神经官能症。心脏神经官能症是全身神经官能症的一种，是由于神经功能失调导致心脏血管功能紊乱的一组症候群。其发生与长期压力大、精神紧张、熬夜、生活不规律、过度劳累、睡眠不佳、生气着急等有一定关系。主要表现为心慌、胸闷、心前区痛、呼吸不畅、喜欢长出气，全身乏力，有时伴有易激动、失眠、多汗、颤抖、头晕头昏、腰腿酸痛等。

　　“这类病，多发生在中青年，20～50岁多见，女性多于男性，尤其是更年期女性，临床上无器质性心脏病证据，总体预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。”

　　心脏神经症患者有以下几个特点：第一、患者A型性格，即比较胆小、谨慎、内向，急于成功性格；第二、有一段生活事件给患者导致很强烈的心理暗示，在他的认知中，觉得健康一直处于不稳定的，随时可能丢掉性命，例如上面案例中的曹磊；第三、对医学常识难以判断，总认为心率的波动是异常；第四、认为心跳加快一定会带来严重的后果，所以对症状过分关注，导致敏感，反而将症状夸大。