甲亢不是内科病吗，怎么还会精神异常？

　　王女士今年41岁了,半年前出现情绪低落，总是不高兴，不想说话、不想动。近3个月整个人都变了，经常在外惹事，偷东西，抽烟喝酒、乱花钱。某天，她因为在商店拿东西不给钱，还出现了攻击他人的行为。民警赶到现场后，她还滔滔不绝，大发脾气，言语行为异常。民警协助其家属，将她送到了精神病医院。住院检查发现她：眼球凸出，眼裂开大双目圆瞪，右眼明显，甲状腺中度肿大。辅助检查“甲功五项”检查显示各项指标均异常，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性病变。鉴于她的两种情绪状态与甲功变化有相应的平行关系，故诊断：甲状腺功能异常所致精神障碍。

　　得到这样的诊断，王女士的哥哥不禁向医生提出了一个问题：妹妹1年前得了甲状腺功能亢进，虽然没有进行正规治疗，但甲亢不是内科的病吗？为什么还会有精神异常呢？

　　的确很多人都会有这个疑问的。甲亢病人的机体长期处于高代谢状态,大脑皮层受到刺激,导致功能性心理障碍。因此病人易激动、多言多动、失眠、紧张、焦虑、烦躁、多疑,有时出现幻觉甚至躁狂也有表现为寡言、抑郁。

　　甲状腺功能亢进所致精神障碍(mentaldisordercausedbyhyperthyroidism)，指甲状腺功能亢进时，患者常伴有精神兴奋性增高，极少数呈淡漠、无欲状态，或与兴奋状态交替出现，表现类似双相情感障碍。可表现为谵妄或谵妄状态，严重可出现记忆障碍及其他智能障碍。

　　表现类型有：

　　神经衰弱综合征：多发生在疾病的早期。几乎所有患者在早期或病程中都会出现失眠、健忘疲倦、性情急躁、自制力差易激动、情绪不稳、注意力不集中工作能力减退、敏感、虚弱无力、易疲劳、适应能力差等症状。

　　人格改变：发生率可达50%，表现为不同程度的急躁、易怒、好争斗、畏惧、抑郁、悲伤或喜悦、敏感多疑、激惹性增高、情绪不稳定或神经过敏等。也可有紧张、过敏、多疑、冲动或攻击行为。

　　躁狂或抑郁状态：部分患者可出现情感高涨、活动过度、兴奋性增高、好管闲事、好提意见、联想奔逸，个别病人可出现片断妄想和幻觉等，类似躁狂状态或有恐惧、焦虑、悲观抑郁等，易与情感性精神病躁狂症相混，以青年女性多见，在老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等有时仅以消化道症状如厌食、腹泻消瘦为主，临床称之为“淡漠型”甲亢。

　　幻觉妄想状态：幻听多为言语性、评论性，妄想往往为较系统的持续的被害、罪恶等，有思维散漫，类似精神分裂症。多系慢性甲亢患者。

　　意识障碍：多在甲状腺危象发生时出现呈谵妄状态伴严重的精神运动性兴奋。此多因炎症、感染外伤手术躯体病恶化或心理因素诱发开始表现为嗜睡或昏睡，以后发展至谵妄乃至昏迷常伴有高热、多汗、震颤等甲状腺中毒症状，这类严重的中毒症状由于诊断及治疗的进步目前已较罕见。