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维持期抗精神病药用多少?

2017-05-28 来源:长春市心理医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于种种限制,精神分裂症维持期治疗所需的抗精神病药剂量一直未达成共识,目前指南也多未提供明确的剂量建议;另一方面,新研究显示长期大剂量抗精神病药治疗同样会对大脑造成消极影响。

  精神分裂症是一种慢性、高复发率的精神障碍,常伴有显著的功能受损,患者的预期寿命也较一般人群更短。持续的抗精神病药治疗可预防症状复发,改善疾病结局。研究显示,早期停药与更高的复发率相关。

  然而,由于种种限制,精神分裂症维持期治疗所需的抗精神病药剂量一直未达成共识,目前指南也多未提供明确的剂量建议;另一方面,新研究显示长期大剂量抗精神病药治疗同样会对大脑造成消极影响。

  163人中,共100人的记录持续至随访期结束(2015年6月)。平均随访期3.1年,接受维持期抗精神病药最低剂量治疗的平均时长为1.65年。结果显示:

  ▲维持期抗精神病药的平均剂量较急性期剂量低30%;

  ▲在维持期使用药物剂量低于推荐治疗范围的患者中,约40%保持状况良好(未复发);

  ▲发病年龄较小、病程较长与维持期需要更高剂量有关。

  维持期用药情况

  ▲维持期内,38.03%的患者OE<10mg/d(平均6.06±2.14mg/d),61.96%患者仍维持OE≥10mg/d治疗(平均15.04±3.97mg/d)。

  ▲总体平均OE为11.6±5.5mg/d,相比于急性期的减量具有统计学意义(t=9.57;df=162;p<.0.0001)。

  ▲最常见的减量原因包括:抗精神病药副作用、症状缓解、患者主动要求,或上述因素的组合。值得注意的是,医生降低了大部分患者的口服抗精神病药剂量,但长效针剂则无一减量(31例不变,2例反而加量)。

  研究结果表明,针对真实世界中的维持期患者,临床医师倾向于减量,主要原因包括副作用、症状缓解、患者要求等。另一方面,使用长效针剂的患者无一减量,原因可能在于这一群体本身多为依从性差、高复发率的个体,医生不敢掉以轻心。这一结果充分反映了主客观因素对处方行为的决定作用。

  相当比例的患者(38%)维持期剂量低于推荐治疗剂量(OC<10mg/d),但其中有40%的患者在「药量不足」的情况下维持平稳而不复发。

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