增进星儿沟通的技巧

　　IncreasingCommunication增进沟通的技巧

　　Bay摘要翻译自:基本ABA的认识与运用Web版

　　Introduction:EstablishingRealisticgoalsforyourchild.为小孩建立实用的目标。

　　沟通就是用一般约定俗成的方式来交换彼此的信息。包含语言,手语,文字,图片,或摩斯电码等…。自闭儿童通常有沟通技巧上的困难。典型的例子是,他们通常会引导及操纵大人的手,去获取他们想要的东西。这不是正常的沟通方法,因为小孩并没有把需求表达出来。只是把大人的手当作物品使用,就像大人常用棍子去拨落卡在树上的球。(注意其中细微的差异,一定要把需求表达出来。)有些小孩很容易认识物品的名词,但对抽象名词或相关意义relationalmeaning则感到困难。有些小孩会讲一些句子,但没有办法自发性的运用它们来构成有意义的谈话meaningfulconversation。自闭小孩通常对文法结构能力较弱,通常只会使用已经学会的句子与其结构。假如仿说(echolalia)不加以修正转化,也许仿说会成为终身语言。

　　ReceptiveLanguage接受性语言

　　Receptivelanguageistheartofunderstanding.接受性语言是一种了解的艺术。在表达自己之前,一定要先能够了解别人所有的沟通信息(包含语言,肢体,眼神与各种信号的意义)。包含认识物品名称,词汇的意义等,都是接受性语言。

　　下例为一些接受性语言的技巧,帮助自闭小孩学习各种沟通的意义,并集中在语言本身与它的沟通功能。

　　1.pointing/requesting指向与要求用手指头指向物品或人物,是婴儿发展上最早的沟通本能。是最容易教导的沟通技巧。

　　a.拿着它想要的食物或物品,不要直接给他。拿在距离他拿得到的范围之外一点点。向他说,你要什么?或,指给我看你要的东西。

　　b.扶着小孩的手并帮助他伸出手指头指向物品。(用小孩惯用的手)

　　c.一但小孩正确的指出,立刻给他,作为加强物。当指向与要求的方式慢慢发展成形后,孩子比较不会有挫折感。同时要不断的变化目标物品,使小孩得以把这个技巧类化(一般化)。

　　2.Eyecontact眼神的接触

　　眼神的接触(包含eye-to-eyegaze,stare)等,对于专注与学习非常重要。同时也是大众公认的语言行为之一。自闭小孩为什么很少有眼神的接触,这个机制有待研究,是处理感情的杏仁核体出问题的缘故吧。眼神接触也是将来小孩融入社会必须具备的要素之一。最简单的方法是拿着他喜欢的食物或物品,蹲下来在与他等齐的视线,提示说看着我。

　　但是这种方法一定要尽快放弃,改用比较具有社交性的加强方式。例如,唱一首歌,逗弄小孩身体,热情的赞美等。让孩子的眼神接触在比较自然的环境中持续维持。社交性的接触可以提供小孩主动想去看的机会。例如要他在参与一种游戏之前要先看着别人。眼神接触要主动的产生,假如不是有目的的看,每天都要持续训练。当小孩有眼神接触时,马上给予奖励。让他知道他做的很好。持续与坚持的加强,慢慢的可以让小孩做的很好,同时也让孩子勇于参加社交活动。

　　3.Responding-to-name对名字的响应

　　对自己名字的认知是了解沟通的重要阶段。了解一个人的名字,连结着一个声音与一个关注的动作,不是对一件物品,而是对另外一个活生生的人,这是沟通的开始。一天里要常常叫小孩的名字,同时要他看着你来响应。用手遮住小孩的两边的脸颊来产生狭小的山洞视野,让他专注的看你,或拿着食物等引诱他看你等等。坚持与持续是成功的关键。要确实做到让小孩听到你叫他的名字,同时有知觉的回头看着你。慢慢的你可以减少提示。当小孩可以做到对名字的正确响应以后,让他在参加任何的活动之前都有这个惯例。当小孩沉溺于游戏时,这时候叫他的名字,比较不容易获得响应。

　　因此,刚开始训练时,最好先移除容易分心的活动后再叫他的名字。例如：

　　a.坐在小苗的前面,移除所有会分心的活动后,叫他名字,教他正确的响应。

　　b.坐在小苗前面几尺远,移除所有会分心的活动后,叫他名字,教他正确的响应。

　　c.面对小苗几步远,叫他的名字,教他正确响应。

　　d.当他背对着你,叫他的名字,教他正确响应。

　　e.在另外的房间叫他的名字,要他走过来到你身旁,并看着你作为响应。

　　当小孩有表达性语言(expressivelanguage)时,响应可以加上“做什么(what?)”,最好还有表情。例如,我叫“小苗”,小苗回头来看着我,同时说,“爸爸,要做什么?”记住,除非你准备好做提示/加强的训练,否则不要随便叫小孩的名字。不然,小孩的名字就失去了作为差异刺激(discriminativestimulus,Sd)的意义,小孩什么都没学到。

　　4.Nouns名词

　　小孩子最先学习到的是名词。有趣的是,老年人最先遗忘的也是名词。名词是最基本的认知,最好有实物与名词对照,让小孩更容易理解名词的意义。

　　One-stepinstructions一个动作的命令,例如‘过来’

　　Two-stepinstructions二个动作的命令例如‘过来,坐下’

　　Functionalinstructionsandincreasingenvironmentalawareness有功能的命令与增进环境意识，所有的指令应该具有环境意识的功能。坐下,摸摸鼻子。这是很好的二个动作指令,容易提示也容易做到,但并没有什么意义。

　　父母亲应该配合环境,随时做具有功能性的指令,例如在家里的时候,可以教导,到厨房去把果汁拿出来,倒在杯子里喝等等。在学校,在公园,过马路,不断加强环境的意识。学会响应这种指令,可以用在日常生活中。

　　5.Makingagameoutoflearninglanguage从游戏中学习语言

　　语言与沟通技巧,和其它的技巧一样,在欢乐的气氛下比较容易学好。例如学习“向上”UP这个字,就像一般父母亲抱着小孩像飞机一样的上下旋转,同时教导他很生动的认识这个字。

　　教导小孩认识位置的关系时,不要用物品来说明,最好要小孩们动动身体来认识,nextto,between,behind,below,infrontof,under…etc.这样比较生动,而且容易记住,同时也可以做一些群体活动。

　　为了学习效果,最好不要用太深的字汇,要用小孩年龄可以理解的。对自闭小孩用字遣辞更要简洁。小孩学语言就像外国人学习他们的第二语言的情况一样,有很明确意义而且最常重复出现的字,或是特定活动与特定对象的字,通常是最先背记住。然后,这些字汇形成了以后了解更复杂句子的基础。夸张语调或音量来作为加强或提示,可以使小孩容易记住词汇或短句。但是,这种方法要尽快结束,因为使用过久,小孩会专注在声音与语调上,忽略了字汇本身的意义。

　　ExpressiveLanguage表达性语言

　　每个物品都有一个名称,认识物品名称叫做接受性语言,例如茶杯。但是把茶杯拿来作为语言沟通用的时候,叫做表达性语言,例如,请你把茶杯拿给我。

　　Promotingsoundsandbabble鼓励小孩多发出声音

　　虽然自闭小孩常常会热衷于无意义口语的自我刺激(verbalself-stimulation),但是常常发出声音可以练习发音的技巧。当孩子自发性的喃喃自语时,父母亲可以伴随着孩子的音节加入发音,鼓励孩子在发音技巧的练习。父母亲应该要注意分辨发音练习与自我刺激的区别,假如是自我刺激的发声,就不要给予加强物鼓励。辨识的方法很简单,注意听小孩重复的发声,假如小孩重复发出一个声音是为了发展出接下来的另外一个声音,或是要区别另外一个声音,这就该加以鼓励。同时还可以教导其它类似的音节,促进学习的发生。例如“爸爸”,顺便练习“妈妈”等。

　　1.Oralmotorexercise发声肌肉运动

　　口腔运动可以帮助发音的正确,常常要练习,常见的如下1.张开嘴巴,吹出气来…。2.橛起嘴唇3.伸出舌头,左右移动舌头4.微笑5.咀嚼(chewing)6.blowing(鼓起嘴巴吹气)就像用discretetrialmethod(分段练习方法)所教的方法,每次指练习一种肌肉的运作,并且要能模仿与发音。当时机成熟了,要求小孩注意看老师的嘴部运动与听声音,小孩很快的就可以模仿出正确的声音。

　　2.VerbalImitation语言模仿

　　当小孩可以用嘴及舌头的运动来发出不同的声音,就有做语言模仿的能力。纵使小孩已经会说一些单字或单字的组合,语言模仿仍然可以帮助矫正发音,或帮助小孩组合许多单字成为句子。刚开始,从简单的单音模仿,或是两个叠字。慢慢加长为三个字、四个字。

　　个人的经验是最好与生活有关的用语,同时加上动作来加深印象。例如,吃糖,说对了,就给他吃,让他也了解这句话的意义。中文的发音比英文简单,英文就要从单音节的教起,然后合并音,最后才组合成一个单字。

　　2.Requesting要求

　　教导小孩使用表达性语言来要求,与使用接受性语言的指向(pointing)的方法很类似。这是最简单的沟通方式,拿一种小孩最喜欢的食物货物件,拿在他伸手可得的范围外,用口语来提示他说出她的要求。说对了才给他。例如,1.拿着苹果在小孩拿得到的范围之外,与小孩视线平行,提示小孩说’苹果’。说对了就给他。2.同样上述的情况,不加提示,小孩自己说出’苹果’时就给他,当作加强物。3.同样的情况,提示小孩说’要苹果’。4.同样的情况,小孩独立的说出’要苹果’,就给予加强物。5.开始教导小孩说‘我要苹果’。6.继续发展成‘我要苹果,谢谢’。

　　值得一提的是,这种训练要变化场所,人物,与对象。确定每一个步骤都很扎实的学成。例如小孩喜欢饼干、牛奶与洋娃娃等三件东西,要轮流使用,有时候也要换人来做训练者,而且一天之内要持续的做,让这个动作成为习惯。

　　3.NounsandObjectlabels名词与物品卷标

　　在家中常用的物品贴上文字卷标,用以教导小孩认识物品的名称。但是这种方法不要使用过度,会抑止自发性语言的发展。

　　4.Greeting打招呼,问候

　　打招呼不仅是语言表现,更是社交互动的技巧。熟练这个动作,可以让小孩体认自己与家人、同侪的关系。尽量找机会教导小孩与人打招呼,例如任何进出房间的大人或其它小孩,都是打招呼的对象。首先教导小孩如何响应别人的招呼。然后在教导他如何先向别人打招呼。起初,也许要用身体接触提示来帮助小孩完成这个指令,例如,先要求小孩停止其它的活动,专注在打招呼这个指令上,然后用你的手带动小孩的手做出挥手的动作,同时用口语提示她跟着说‘嗨,’或‘再见’等,尽可能也把招呼对象的名字叫出来。挥手的动作一定要不停的做,它可作为一种身体姿势的提示,因为当别人打招呼时,通常也会挥挥手。这样可以让小孩在很自然的环境里自发性的做出这个动作。

　　5.Incidentalwayofincreasingspontaneouslanguage利用情境增加自发性语言

　　设计一些环境与正确响应,来教导孩子遇到这种情况时会有正确的要求或表达。一般幼儿职能训练都会使用这个方法,在家里可以配合加强,效果很好。例如要通过人群,要向阻碍通行的人说“借过,谢谢”。可乐的罐子打不开要说“请帮忙,谢谢”。吃点心先给少量,然后教小孩说“我还要”。饼干盒子吃光了说“没有了”。拼图游戏拼不出来说“我不会”“请帮忙”等等。不断的创造新的环境来教导小孩使用正确的响应,是一种效率很高的方法。

　　6.Socialquestions社会性的问答

　　大部分针对自闭小孩的行为导向课程,都有这个项目。当小孩已具备一些基本技巧后,老师会转向社会化的问题与响应。而这个项目在家里一定要充分复习以达到类化的效果。D家里与小孩互动时,要问他在学校所教过的问题。假如你有其它想教小孩的问答,你要告诉老师,请他在学校也教他,以便回家复习。常见的社会性问答题目如下：你叫什么名字?你几岁?你住在哪里?你家的住址?你家的电话号码是几号?你的学校叫什么名字?你家里有几个人?你最喜欢吃什么东西?爸爸(妈妈)叫什么名字?哥哥(兄弟姊妹们)叫什么名字?其它如天气,节日,时间等等的问答,在家里与学校可以互补的学习。