长期吃精神科药物就会产生依赖？

　　在医学上，什么是药物依赖（性）呢？

　　世界卫生组织的定义

　　药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应，目的是要感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。用药者可以对一种以上药物产生依赖性。

　　这个概念看起来比较难理解，来个通俗的说法：为了让自己爽歪歪（放松、解愁、飘飘然、开心、愉悦、兴奋或快感），使用了某种药物，使用了几次后感觉这个东西好，人间极品呀，于是渴望用它来满足自己，就反复使用，可能会越用越多、越用越频繁，有时用再多都有种“不够劲”的感觉，这个时候已经完完全全地被它俘虏了，控制不住了，刹不了车，甩不掉了，会想方设法、不计后果地获取它，如果不用它就浑身不自在，像掉进了地狱般的痛苦。

　　什么样的药物容易上瘾呢？

　　首先，这个药物一般都有强烈的、良好的、绝妙的生理或心理反应，这点最关键。它总得让自己舒服吧，让自己痛苦难受的东西谁会喜欢？躲还躲不过呢。当然，很多人在初次使用烟酒或毒品的时候，可能有呛咳、头晕、恶心、呕吐等不适，并不那么爽快，但是使用多两次就不再有不适了，从此就愉快地使用下去了。

　　很多人使用成瘾物质时间长了，也不会有“初恋”般的美好，变得麻木，甚至因此而损害身体，痛苦不堪。比如使用海洛因的人会变得瘦骨嶙峋、满身疤痕；使用K粉的人会出现鼻腔穿孔、胆管痉挛痛或尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难；使用冰毒的人会出现手抖、精力透支或幻觉。

　　其次，这个药物起效还得很快，越快越好，那种磨磨蹭蹭、半天都难让自己获得幸福体验的东西，滚开点啦。

　　再次，这个药物得持续不断地供给，只要间隔时间不要太长，没有超过心理预期就行，天天见当然最好啦。想想，再神奇的东西，千年一遇，可遇不可求，能让人上瘾吗？死了那条心算了。

　　再再次，我们还要有对该药物的强迫使用与反强迫的心理挣扎，什么意思？就是说我除了特别想用它，还时不时提醒自己不要这样无节制地使用。一般人都有这个常识——任何药物（包括酒精、烟草或毒品）用多了肯定不好，今天用了就在纠结明天要不要用，可是第二天依然在用，如此痛苦的内心戏反复出演，最后发现这种自我控制根本无效，还不如不控制来得自在，顺其自然吧，也就放纵自己了。

　　最后，停止使用这个药物后会出现戒断反应。在戒断反应出现之前就得按时补给，否则就会难受，这就驱使成瘾者反复使用。焦虑、烦躁、心慌、坐立不安、抑郁或失眠，这些是所有的成瘾药物都有的戒断反应；吸海洛因的人会出现全身疼痛、呼吸困难、打哈欠、寒战、皮肤下蚂蚁爬感、起鸡皮疙瘩等剧烈不适；喝酒的人还会出现手抖，甚至抽搐（发羊癫疯）、意识不清等危及生命的情况。

　　个人认为，药物耐受性增加不是成瘾的必要条件，因为所有药物都有可能因为长期使用而产生耐药，身体会发生适应改变，于是需要增加剂量才能达到预期的生理或心理效应，不增加剂量就不够力道。

　　耐受性增加好比父母对小孩的过度溺爱后，小孩的要求会越来越多，戒断反应就是父母哪天没有满足小孩的要求，小孩就哭闹、发脾气，这时父母就只有顺着孩子，给给给，买买买。

　　总之，要想对某个药物成瘾，除了药物本身的药理特点，还得由家庭社会环境、个性心理特点来综合决定。

　　我们再回到文章开始的问题，长期吃精神科药物会不会产生依赖？

　　首先，我们需要明白精神科有哪些药物?

　　目前，精神科药物主要有五大类：抗精神病药物、抗抑郁药物、情感稳定剂、抗焦虑药物、益智药（营养脑神经、抗痴呆药）。大家可能对益智药有所共识，这不会上瘾，对其他药物或多或少都存在疑虑。

　　先说抗焦虑药，这就是大家所熟悉的苯二氮卓类药物，常用的有安定（地西泮）、劳拉西泮、氯硝西泮、奥沙西泮等，它们会比较快速地（约10-30分钟）缓解焦虑、恐惧、担心、害怕、坐立不安的情绪，同时有镇静、帮助睡眠的作用，所以它们有一定的成瘾性。但是一般来说，只要在医生的指导下，小剂量、短期使用，几乎不会成瘾，有时使用的量大了，时间相对长了一点，也是可以循序渐进地减量。只是这类药物的使用方法和原则就可以写一本书了，所以，此处简略。

　　剩下的抗精神病药物、抗抑郁药物、情感稳定剂有没有成瘾性呢？这三类药物虽然可持续获得，但是它们起效都很慢，关键是使用它们后都没有强烈的、愉悦的体验，甚至还会让人不舒服，所以说可以负责任地告诉大家，它们没有成瘾性。除非，有的人有这癖好，好这一口，那就没办法啦。

　　有的人会问，为什么在治疗过程中会不断加大剂量呢？因为每个药都有一个有效治疗剂量，医生为了避免药物副反应，一般都会从最小剂量开始使用，缓慢加到可以控制病情的剂量。这种增加剂量是科学用药的原则，并不是产生耐药或依赖。

　　有的人也会问，为什么要长期吃药呢？这是由疾病性质决定的，无论精神分裂症、抑郁症、双向情感障碍、强迫症等，都是慢性疾病，缓慢起病的，具有易复发性。

　　相比常人来说，精神障碍患者的大脑发育相对不完善，有所欠缺。大脑神经在很早以前已经出现异常改变了，有的甚至可以追溯到胎儿时期，只是那时还没有表现出症状来，等到一定的时候，这颗大脑实在不能适应内部和外界需求，才表现出明显的症状来。青春期以后，我们的生活才真正开始面临各方面的挑战，如果大脑不能调适过来，就容易出问题。这就是很多精神疾病常在青春期或以后发病的原因。

　　正所谓，一种疾病损害有多长时间，就得花同样或更长时间去恢复，没有那种病在短期之内就能彻底根治的。很多患者在服药一年半载之后，自我感觉良好了，认为没必要再吃药了，对药物治疗失去耐心，于是减药、停药，最后没过多久病情就不好了。

　　表面上看，是病情复发，其实是病没治好，医学上叫“复燃”。就像一堆柴火，虽然没有燃起来，下面却还有火星，柴火被烘干到一定程度后就有可能再燃起来。药物的作用就是让这些柴火保持一定潮湿，让它燃不起来。

　　要吃多长时间的药，因人而异，短的可能一两年，长的可能数年或终身。不到三分之一的患者不需要终身服药，如果病程持续5年，病情反复达三次以上，就可能终身服药了。

　　所以长时间服药是病情需要，停药后病情反复也是疾病本身导致的，不是因为药物产生了依赖。正如糖尿病、高血压，在改善生活习惯的基础上，也需要通过药物来控制，而且需要靠药物来维持治疗，不吃药血糖、血压就会上去。

　　因此，对精神疾病来说，与其说“吃药会依赖”，还不如说“疾病需要药物”。