关于掰碎处理对药物疗效的影响,目前证据仍有限。因此,若患者难以服药,首先建议换用口服液或口腔崩解片。然而,很多精神科药品只有片剂或胶囊剂型,可遵循以下基本规律:
表面有刻痕的药物一般可以掰碎服用;
掰碎舌下或颊含片可改变其疗效;
掰碎缓释剂型可缩短其持续释放的时长;
肠溶剂型不可掰碎,否则会改变其吸收进程;
除非胶囊存在时间依赖性的释放特点(如缓释剂型),或为肠溶性,否则一般可以打开外衣,直接使用其粉状内容物;
掰碎药物后应立即服用。
其中最基本的原则是:不要掰碎拥有特殊释放技术(如ER、XL、SR、CD、CR)的药物;不要掰碎肠溶剂型。以下针对常用精神科药物能否掰碎给药进行了介绍,主要为原研药(括号内为商品名),更多仿制药请参考上述原则及药品说明书。
抗抑郁药
SSRIs:西酞普兰片(喜普妙)、艾司西酞普兰片(来士普)、舍曲林片(左洛复)、氟西汀分散片(百优解)、氟伏沙明片(兰释)均可掰碎服用;帕罗西汀肠溶缓释片(赛乐特)不可掰碎服用。
SNRIs:度洛西汀肠溶胶囊(欣百达)、文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)均不可掰碎服用。其中,欣百达产品标签明确规定不可打开胶囊,安全用药实践研究所(ISMP)则规定可将其加入苹果酱或苹果汁中服用。
TCAs:阿米替林片可掰碎服用;氯米帕明片(安拿芬尼)、去甲替林片不可掰碎服用。
其他:安非他酮片、米氮平片(瑞美隆)可掰碎服用。
心境稳定剂
丙戊酸钠缓释片(德巴金)不可掰碎服用;卡马西平片(得理多)、拉莫三嗪片(利必通)及碳酸锂片均可掰碎服用。
托吡酯片(妥泰)也可掰碎服用,但可能影响口感(poortaste)。
抗精神病药
第一代抗精神病药:氟哌啶醇片、奋乃静片均可掰碎服用。
第二代抗精神病药:阿立哌唑片(安律凡)、氯氮平片、奥氮平片(再普乐)、喹硫平片(思瑞康)、利培酮片(维思通)均可掰碎服用;帕利哌酮缓释片(芮达)、齐拉西酮胶囊(卓乐定)及奥氮平口腔崩解片(再普乐)均不可掰碎服用,其中齐拉西酮胶囊(卓乐定)的产品标签明确规定应吞服整粒胶囊。
其他药物
苯二氮:劳拉西泮片、氯硝西泮片均可掰碎服用。
ADHD治疗药物:哌甲酯缓释片(专注达)、托莫西汀胶囊(择思达)均不可掰碎服用。后者产品标签明确规定不可打开胶囊,否则可造成眼部刺激。
镇静助眠药:唑吡坦片(思诺思)、右旋佐匹克隆片均可掰碎服用;曲唑酮片也可掰碎服用,但可能影响口感(poortaste)。
对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥9.9用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。本品不适用高血压的初始治疗。
健客价: ¥39用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
健客价: ¥9用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥34.5缬沙坦适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥30抗病毒药。用于单纯疱疹性角膜炎。
健客价: ¥6软坚散结,活血化瘀,扶正固本。用于子宫肌瘤(肌壁间、浆膜下)气滞血瘀证,症见经期延长,经量过多,经色紫暗有块,小腹或乳房胀痛等。
健客价: ¥28适用于单纯疱疹病毒性角膜炎。
健客价: ¥6高血压及心绞痛。
健客价: ¥16滋阴潜阳,祛风,强筋骨,用于顽固性头痛,长期手足麻木,慢性腰腿酸痛。
健客价: ¥15滋润泪液分泌不足的眼睛消除眼部不适,主要用于干燥性角膜炎、干眼症。
健客价: ¥27用于敏感菌引起的外眼部感染(如结膜炎等)。
健客价: ¥3.9早期老年性白内障。
健客价: ¥22适用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。
健客价: ¥5.5敏感致病菌引起的眼部感染如结膜炎,角膜炎,沙眼,泪囊炎及眼睑炎。
健客价: ¥6.5配合小孩子营养粉来食用。
健客价: ¥14补充儿童所需的营养。
健客价: ¥8软坚散结,活血化瘀,扶正固本。用于子宫肌瘤(肌壁间、浆膜下)气滞血瘀证,症见经期延长,经量过多,经色紫暗有块,小腹或乳房胀痛等。
健客价: ¥48用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿.胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
健客价: ¥3该品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): 1.改善症状。 2.降低发生急性尿潴留的危险性。 3.降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥28祛风清热,宣肺通窍。用于伤风鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎)、鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)等病。
健客价: ¥171.用于治疗高血压,可单独使用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状,如:尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
健客价: ¥30用于治疗和预防多种真菌引起的感染,如头皮糠疹(头皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癣。能迅速缓解由脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒。
健客价: ¥22