神经性厌食：阿立哌唑或有助于增重

　　神经性厌食（AN）是一种严重的精神障碍，患者常出现足以威胁生命的低体重。目前，尚无一种药物获批治疗AN。

　　基础科学证据显示，多巴胺受体激动剂可能有助于低体重及低雌激素水平女性的学习及行为改变，对于AN患者而言或有价值。3月23日在线发表于《国际进食障碍杂志》（IntJEatDisord.）的一项研究中，来自美国的研究者使用表格回顾的方式，探讨了阿立哌唑针对AN患者体重的影响。

　　研究概述

　　本项研究于一个进食障碍专科治疗项目中开展。研究者针对高度抵触心理治疗的AN患者使用了阿立哌唑治疗；这些患者及家属均知道，阿立哌唑尚未被FDA批准用于治疗AN。

　　研究共纳入了106名AN患者，其中22人在治疗项目中首次使用阿立哌唑，并在出院时仍坚持使用。受试者社会人口学特征如表1。研究中，阿立哌唑每天给药1次或2次，主要使用低剂量（1-5mg/d），旨在把握其部分激动的特性。

　　研究者发现，混合模型协方差分析（ANCOVA）提示显著的组别时间交互作用：相比于未使用阿立哌唑的患者，阿立哌唑组BMI及BMI百分位均有更为显著的改善（见表2）。

　　此外在阿立哌唑组中，使用SSRIs者的出院体重显著更低（BMI18.4vs.BMI19.8,p<0.001）。

　　讨论

　　研究者承认，表格回顾研究的效力不及随机对照研究；然而，针对AN这样一种危害严重且缺乏有效治疗手段的精神障碍，严谨的对照研究往往难以开展，而方法学相对宽松的研究则有望为日后提供思路。

　　从体重的绝对增加幅度上看，阿立哌唑的效应仅为轻度（BMI6%）；然而，阿立哌唑组出院时的BMI百分位则提高了近20%。另外，部分AN患者常使用抗精神病药+SSRIs的治疗方案，而本项研究却显示，SSRIs可能对出院体重造成消极影响。

　　总体而言，本项研究支持D2受体部分激动剂在AN患者中的应用，尤其是增加体重。或许并非所有患者均需接受阿立哌唑治疗，但对于病情较重、进食相关不良认知更为顽固及无法耐受体重增加过程的患者，阿立哌唑可能带来获益。未来仍需进一步开展设计更为严谨的研究，以复制研究结果及探讨潜在机制。