双相障碍患者超重的风险很高：数据显示，37%的患者受到肥胖的困扰。肥胖可导致一系列不良后果，包括躯体疾病、自尊受挫、社交减少、工作能力下降等。除遗传素因、不良生活方式外，双相障碍的常用治疗药物，包括心境稳定剂、第二代抗精神病药等均可导致体重增加。
理想状态下，双相障碍应使用单一心境稳定剂预防复发，如锂盐。然而，多药联合治疗在临床中相当常见：一项针对457名双相患者的研究中，接受单药治疗的患者不到20%。一方面，心境稳定剂+第二代抗精神病药的疗效已得到广泛认可；另一方面，在心境稳定剂的基础上联用第二代抗精神病药是否可能额外的体重增加，目前尚不明确。澄清这一课题对于临床实践具有重要的指导意义。
在这一背景下，来自瑞典的一组研究者开展了一项自然研究，以探讨相比于单用心境稳定剂，在其基础上联用非典型抗精神病药导致体重增加的风险及幅度。研究于4月13日在线发表于ActaPsychiatrScand（影响因子6.128）。
研究背景
研究者使用了瑞典Bipol?R自然数据库的资料，该数据库登记了双相障碍I型、II型、未特定（NOS）及分裂情感性障碍双相型患者的治疗信息；研究者指出，相比于其他同类数据库，Bipol?R的数据质量及诊断效度相对较高。研究所纳入的研究对象均使用了锂盐或一种抗惊厥剂（丙戊酸、拉莫三嗪、卡马西平）治疗，暴露组（n=575）在此基础上联用了至少一种非典型抗精神病药（SGA），使用时间≥3个月。研究同时从该数据库纳入了一组年龄及性别匹配的对照（n=575）。
研究主要转归为受试者的体重变化，包括1年间体重绝对值及体重指数（BMI）的变化；次要转归为具有临床显著意义的体重增加，即体重增加≥7%。此外，研究者还探讨了基线变量对体重增加的影响。
研究中使用的体重标准为：体重过轻，BMI＜18.5；体重正常，BMI18.5-24.9；超重，BMI25.0-29.9；肥胖，BMI≥30。
研究结果
1100余名研究对象中，基线体重过轻、体重正常、超重及肥胖的比例分比为1.8%、36.4%、38.2%和23.7%。换言之，超过一半的患者在基线时已处于超重状态。
相比于单用心境稳定剂的患者，在心境稳定剂基础上联用SGAs者在体重（p=0.22）及BMI变化（p=0.29）方面均无显著差异；后者发生临床显著体重增加的比例在数值上高于前者（18.1%vs.14.3%,），但无统计学意义（p=0.08）。
研究中，暴露组联用的SGA包括喹硫平（46.8%）、奥氮平（36.7%）、利培酮（7.5%）、阿立哌唑（4.7%）、齐拉西酮（1.4%）及氯氮平（0.7%）。鉴于上述药物自身的代谢风险存在差异，研究者专门针对前四种药物进行了具体分析。结果显示，四种药物并无显著差异。
此外，以下患者更容易发生具有临床显著意义的体重增加：女性、年龄较小、基线时BMI较低、躁狂/轻躁狂发作。
本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥14本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为优选药。
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健客价： ￥22本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥151.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
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健客价： ￥201.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价： ￥8内分泌系统疾病 ：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。 非催乳素依赖性不育症 ：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如 ：氯底酚胺）治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 ：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低
健客价： ￥142.51.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价： ￥750
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