近年来,我国有关文献报道儿童孤独症(又称自闭症)病例逐渐增多,引起社会的观注。儿童孤独症起病于婴幼儿时期的心理发育障碍。通常起病于36个月以内,基本特征为严重孤独对人缺乏情感反应,交往障碍,与他人无眼对视,与亲人及同龄的孩子不能协调交流活功,语言交流能力障碍,要求性及表白性注意力指向明显缺陷,兴趣狭窄,活功刻板,行为异常,智力低下,但少数患儿出现“岛状早熟活功”,如对音乐、背涌诗词、计数、识字、推算和机械性记忆有超常能力。据国外报道孤独症的患病率力O.02%。~O.013%。我国据1998年福建省报告孤独症患病率力O.028%,江苏常州市2002年报告为。0.178%。孤独症多见于男孩,男女比率力4-5:1.
为什么从婴幼儿起就发生这种心理发育障碍?长期以来国内外就遗传方面、神经生理、神经生化、免疫学、心理学以及家庭坏境因素等多方面迸行科学研究,迄今有关孤独症的病因和病理机制尚未明白。
当前,孤独症治疗主要采取综合干预措施,包括药物治疗,行为矫治和训练教育,充分发挥家长的作用。积极参与治疗康复工作,有非常重要意义。早期诊断、及时进行治疗极为重要。药物治疗也是综合治方的方法之一。
由于部分孤独症患儿表现有某些异常行为,如兴奋吵闹,多动,冲动,攻击行为以及自伤行为等,影晌教育训练,因此,在教育训练过程中,根据具体情况,在医生指早下给以适当的药物治疗,可改善其行为,促近交往合作,有利于迸行康夏训练,也有利于父母对患儿的管理照护。但是用药治疗前须经医生诊断检查后选择用药,切勿盲目偏信乱用药,同时要了解服药过程注意事项,加强观察,注意药物的副作用和加强药物的安全保管,以防意外。
这里简要介绍孤独症药物治疗:
一、针对智力发育退滞的药物治疗
孤独症儿童中约有的60%~70%智力水平低下、自理生活能力差。可选用促进大脑功能(神经营养剂或称益智药物)的药物,以促进中枢神神经系统功能的发展,增加认知功能,提高智力水平。
常用药物包括有脑复康(吡拉西坦)、r氦酪酸、脑复新、哈伯英、凯尔、脑活素、活血素、脑复素等,也有应用神经生长因子注射。中药益智药的种类也绞多,常用的包括益智丹、益智宝、智康口服液、智力糖浆等。
二、对儿童孤独症药物治疗
当前有共孤独症的病因尚未明白,在总体治疗上尚无特效的疗法。据近年文献介绍治疗儿童孤独症的药物种类繁多,包括下列种类。
(一)抗精神病药
诊断明确后,根据患儿具体情况,选用药物、按医嘱用药及规律按时服药,维持治疗,通常可以减轻多动、冲动、哭闹及攻击行为,改善行为,稳定情绪等作用。
1、典型的(传统的)抗精神病药,包括氯丙嗪、舒必利,氟哌啶醇等
2、非典型的(新型的)抗精神病药,包括利培酮(维思通)、氯氮平、奥氮平等。临床近来常用小刑量利培酮治疗孤独症,可减轻多动、冲动、攻击行为、强迫重复行为症状,某些患儿可增进社合交往,奥氮平也有类似效果。
(二)抗抑郁药
一般选用氯丙咪嗪、丙咪嗉和5-羟色胺再摄取抑制荆(SSRS),如氟西汀,色曲林、氟伏沙明(兰释)等,也有应用丁螺环酮治疗儿童孤独症,可以减少刻板行为、自伤行为、攻击行为和改善社合交往异常的症状。
(三)拮抗吗啡药
有应用钠屈酮(Nalterxone),是一种吗啡阻滞剂,治疗孤独症每日剂量每公斤休重O.5mg—2mg,可减轻过分活功,冲动、刻板行力、自伤行为、增加眼对视及社交行为。
(四)情绪稳定剂
包括丙戊酸纳、卡马西平、碳酸锂,心得安、氯硝西泮,用药治疗的目的是控制、稳定孤独症儿童的情绪激功、哭同不安、紫张恐俱和自伤行为等症状。
(五)中枢兴奋剂
中枢兴奋剂,如哌甲酯(利他林)和匹莫林,主要应用于患儿表现有严重的过份多动及注意不集中者,谨慎选用,有癫痫发作及脑电图有痫样放点者不宜服用。这类药物的目的为改善活功过度、注意涣散等症状。
(六)维生素和镁盐
曾有应用大刑量维生素B6和镁盐治疗儿童孤独症,这两种药物主要影晌神经递质的代榭。结果意见不一,有认为可改善睡眠,减少多动和易激惹性,减少攻击、自伤行为、,增强注意力。也有认为对孤独症无明显作用,而且剂量过大可能产生不良副反应,包括恶心、呕吐、腹污、激动、失眠、停药征候群等。
(七)多巴胺(DA)拮抗剂
2001年有学者(king等)报告应用AmantadineHcl治疗儿童孤独症,该药是治疗帕金森氏病和药物引起锥休外系统障碍的药品,应用于治疗孤独症剂量0.25mg-5mg每公斤/每日,结果发现对多动、激动、行为障碍是一种安全有效的药物、但尚待临床进一步研究观察。
盐酸伐昔洛韦片:用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥482阿昔洛韦片:用于带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥366多动宁胶囊:滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等。 地牡宁神口服液:滋补肝肾,宁神益智。用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数。
健客价: ¥960多动宁胶囊:滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等。 可乐定透皮贴片:适用于Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)。
健客价: ¥1049盐酸达拉他韦片:盐酸达拉他韦片与其它药物联合,用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染。盐酸达拉他韦片不得作为单药治疗。 阿舒瑞韦软胶囊:阿舒瑞韦软胶囊和盐酸达拉他韦片联合,用于治疗成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)。
健客价: ¥4800盐酸托莫西汀胶囊:用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍(ADHD) 。 多动宁胶囊:滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等。
健客价: ¥1008益肾壮阳膏(新天夫):补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍,中医辨证属肾阳虚者。 枸橼酸西地那非片(万艾可):适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥799枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。 引阳索胶囊:补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。
健客价: ¥855枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。 男春宝颗粒:疏肝通络,养血荣筋;用于肝气不疏,血不荣筋而致的阳痿。
健客价: ¥815肾石通颗粒:清热利湿、活血止痛,化石,排石。用于肾结石,肾盂结石,膀胱结石,输尿管结石。 头孢克肟胶囊:本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病:1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎;2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎;3、胆囊炎、胆
健客价: ¥200乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 他克莫司软膏:本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童
健客价: ¥607乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 卡泊三醇软膏:用于寻常性银屑病的局部治疗。
健客价: ¥345乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥550乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥390驱白巴布期片:通脉,理血。用于白热斯(白癜风)。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 复方卡力孜然酊:活血温肤,清除沉着于局部的未成熟异常粘液质。用于白热斯(白癜风)。
健客价: ¥338乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥365乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 复方卡力孜然酊:活血温肤,清除沉着于局部的未成熟异常粘液质。用于白热斯(白癜风)。
健客价: ¥188驱白巴布期片:通脉,理血。用于白热斯(白癜风)。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液:用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥220驱白巴布期片:通脉,理血。用于白热斯(白癜风)。 乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 甲氧沙林溶液:用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥480驱白巴布期片:通脉,理血。用于白热斯(白癜风)。 复方卡力孜然酊:活血温肤,清除沉着于局部的未成熟异常粘液质。用于白热斯(白癜风)。 乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。
健客价: ¥326包醛氧淀粉胶囊:尿素氮吸附药,适用于各种原因造成的氮质血症。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥1205.1盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐):前列腺增生症引起的排尿障碍。 度他雄胺软胶囊(安福达):治疗良性前列腺增生症(BPH)的中、重度症状。 用于中、重度症状的良性前列腺增生症患者,降低急性尿潴留(AUR)和手术的风险。
健客价: ¥1337尖锐湿疣初发治疗。
健客价: ¥613.5转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。 阿昔洛韦片(丽珠克毒星):用于带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。 斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位
健客价: ¥473.5