认知行为疗法

　　认知行为疗法将强调思想和态度的认知策略与行为策略整合在了一起。这种双重方法认为，适应不良的行为背后，往往存在不合理的自我陈述。因此，治疗师和来访者要共同努力，改正不合理的自我对话，设定可以实现的行为目标，制定现实的策略，并且对结果进行评估。通过这种方式，人们会改变他们处理问题的方式，逐渐形成新技能和自我效能感。

　　认知行为疗法的效果是相当好，特别是针对抑郁症、焦虑障碍、神经性暴食、创伤后应激障碍这些问题，事实上它是心理学领域中最成功的方法之一。

　　合理情绪疗法对“应该”和“理应”发起挑战。

　　你可能会经常对自己说，你应该在数学考试中得A，或者你应该每天锻炼一个小时。治疗师会教你辨别这些假定，质疑他们的合理性，用更合理的方法来替代他们。埃利斯警告说，不要把应该强加给自己。

　　积极心理治疗

　　积极心理治疗的发明人是马丁.塞利格曼,像人本主义一样，塞利格曼和其他积极心理学家认为，他们的使命是用强调成长健康与幸福来平衡心理学对心理障碍消极方面的强调。因此塞里格曼自然会通过强调积极的方面来应对抑郁问题。积极心理治疗，在很大程度上是认知行为疗法，而且强调研究。

　　例如治疗师会给患者留家庭作业，比如三件好事练习，在上床睡觉前写出三件当天进展顺利的事情，并写出进展顺利的原因，还要学会关注积极情绪，对他人作出有益的回应，在生活与工作中寻找更多快乐。初步显示，它比传统的疗法或抗抑郁药更能有效的缓解抑郁症。

　　改变心理，改变大脑

　　认知行为疗法不仅有助于人们改变心理，而且能够改变大脑本身。当患者非常想跑回家检查煤气和门时，治疗师训练他们把这种体验定义为强迫观念或强迫行为，而不是合理的担忧，然后他们会用十五分钟做其他事情来分散注意力，等待这种冲动过去，而不是屈服于冲动。对受过这种训练的人的大脑进行pet扫描，结果显示一段时间后负责那些使人不得安宁的担忧，或冲动的脑区变得不那么活跃了。

　　通过认知行为疗法，我们认识到经历能够改变行为背后的生物学过程。

　　心理学家通过设有对照组或控制组的实验研究来批判各种疗法，因此让我们来看一看有关治疗效果的对照研究。

　　艾森克引发争议的声明

　　英国心理学家汉斯.爱森克宣称，大约2/3患有非精神病性心理障碍的患者，会在两年内康复，无论他们是否接受治疗。

　　对艾森克的回应

　　大约375项研究的文献中，有这两个主要结论，第一，治疗比不治疗有效。艾森克显然高估了没有接受治疗的控制住的病情改善比率。事实证明，心理治疗对各种心理障碍的治疗效果，语音学方法相差无几或更好，此外，研究还发现，心理治疗不仅在西方工业化国家是有效的，而且在全世界各种文化背景中也是有效的。

　　大多数人在哪里获得帮助？

　　当有人向你求助时，你会怎么做？首先你应该意识到有些问题确实需要专业人士的帮助，这类问题包括自杀威胁或意图伤害他人。其次你要记住大多数治疗方法，要求治疗师接受过特殊训练，尤其是采用认知行为疗法或心理动力学疗法的治疗师。三、其他一些技巧仅仅是良好人际关系的延伸，可以作为心理治疗措施如：倾听，接纳，探索其他选择。

　　13·3如何利用生物学医学方法治疗心理障碍？

　　核心概念，生物医学疗法用药物改变大脑中的化学物质，用外科手术改变大脑回路或者用电脉冲或强有力的磁场改变大脑的活动模式，从而达到治疗心理障碍的目的。

　　药物治疗包括四种

　　一、抗精神病药物

　　1953年第一周刊，精神病药物被称为镇静剂在那时被发明出来。

　　抗精神病药物治疗精神病的症状幻觉、妄想、社会退缩和激动不安。大多数抗精神病药物通过降低大脑中的神经递质，多巴胺的活性来发挥作用。例如氯丙嗪和氟哌啶醇的作用就是阻止神经细胞突触中的多巴胺受体。

　　虽然这些药物降低了大脑的整体活动水平，但他们对病人不仅仅是起到镇静作用，他们减少了神经分裂症的阳性症状，幻觉、妄想、情绪混乱和烦躁的行为。它对阴性症状没有什么改善作用，阴性症状包括社会退缩，思维混乱和无法集中注意力。

　　长期服用这些抗精神病药物会引起讨厌的副作用，大脑会发生改变。最令人担心的是迟发性运动障碍，他会造成无法治愈的运动控制障碍，尤其是面部肌肉

　　二、抗抑郁药物和情绪稳定剂

　　像其他药物一样，抗抑郁药和情绪被禁忌都达不到治愈的目的，但是它们可以使许多心境障碍患者的生活得到改善。

　　1三种主要的抗抑郁药物都是通过放大某些大脑回路中传递的信息的音量来发挥作用的。尤其是那些使用去甲肾上腺素和五羟色氨的脑回路。第二类药物包括著名的抗抑郁药物百忧解。这里要我被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。在动物研究中，抗抑郁剂能够促进海马周神经元的生长，没有人清楚地知道为什么海马语音语调有关，但动物研究提供了另一个很诱人的线索。压力缓解了这一脑区中心神经元的生长，而抑郁症被认为是一种对压力的应激反应。

　　目前来看，治疗抑郁症的药物会引发或加剧导致杀的念头，这种效应在治疗的前几周尤为强烈，尤其是对儿童。而另一项研究显示，长期服用抗抑郁药物，多少能够降低自杀的风险。美国食品药品监督管理局的建议是摆在小心谨慎的原则，开具抗抑郁剂药物。

　　2情绪稳定剂

　　这是一种简单的化学物质。锂，被证明能够有效地治疗双相障碍，是一种情绪稳定剂。锂盐不仅是一种抗抑郁药物，而且能够对情绪的两极产生影响，减少情绪波动。不幸的是，锂盐也存在严重的弊端，高浓度的锂是有毒的。病人必须近期献血，以确保离浓度没有上升到危险的水平。科学家已经发现了有望成为锂盐替代物的化学物质，双丙戊酸钠。最初它被用于治疗癫痫病。对于治疗双相障碍，双丙戊酸钠似乎比锂盐更有效，而且有较少的危险副作用。

　　三、抗焦虑药物

　　比如，巴比妥类药物和苯二氮卓类药物。巴比妥类药物是中枢神经系统的镇静剂，具有放松效果，但是过量服用或者与酒精一起服用这类药物，是很危险的。苯二氮卓类药物有时被称为弱镇静剂。以下是有关抗焦虑药物的一些注意事项。

　　1使用一段时间后，巴比妥类药物，苯二氮卓类药物会造成身体和心理上的成瘾。

　　2由于这些药物会对大脑产生强大作用，因此不应该为了缓解日常生活中正常压力和焦虑而服用它们。

　　3当用抗焦虑药物减轻极端的焦虑时，通常不应该连续服用超过数天，如果服用的时间比较长，医生应该逐渐减少剂量。

　　4抗焦虑药物会抑制部分中枢神经系统，因此他们会对驾驶能力操作机器的能力以及完成其他需要警觉性的任务的能力造成损害。

　　5抗焦虑药物与酒精或三联药一起服用，会使人失去意识甚至死亡。

　　最后我们发现有些抗焦虑药物能够减轻某些焦虑症状，比如惊恐障碍广场恐惧症和强迫障碍。

　　四、兴奋剂

　　从咖啡到尼古丁，安非他命再到可卡因，凡是能引起兴奋或过度活跃的药物，都属于兴奋剂。我们已经看到，兴奋剂对于治疗嗜睡症很有帮助，在治疗注意力缺陷多动障碍方面，兴奋剂也被认为是有效的。这看起来令人奇怪，尽管还不清楚具体的作用机制，但我们知道兴奋既可以提高孩子大脑中的多巴胺，谷氨酸盐和5-羟色胺的可用性，从而发挥疗效。

　　令人兴奋的是，最近的研究发现，在治疗注意力缺陷多动障碍上，认知行为疗法的疗效不亚于兴奋剂，许多专家说，更好的治疗是认知行为疗法与兴奋剂结合使用。

　　对药物治疗的评估

　　人们对药物治疗的热情有根据吗？华伦斯坦相信人们对使用药物治疗心理障碍的信心，很大程度上源于市场宣传。对于某些状况，比如双相障碍和精神分裂症，药物治疗无疑是首选。一些研究显示，单独使用或结合药物使用认知行为疗法来治疗抑郁症焦虑障碍和进食障碍比长期只依赖药物更有效，也更经济。