应用行为分析疗法(ABA)是美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的洛瓦斯(IvarLovaas)医生建立的、全世界广泛应用的一种疗法。以ABA为核心,及其衍生出来的一系列方法,已经经过科学论证证明有效,可以用于自闭症居家干预,其中包括PRT、ESDM、RDI、PCI等。
怎么让孩子看你的眼睛?
ABA的方法告诉我们:要用奖励加惩罚。
ABA的主要过程是这么做的:把一个很简单的事情分解成很多琐碎的步骤,一点一点地强化出来。ABA不复杂,就是繁琐,也就是不断的奖励加惩罚。
刚开始,孩子不看,那我们就设计成3个阶段;
第一阶段:我们说宝宝看看妈妈的眼睛。要是不看,我们就从口袋里掏出一块他们喜欢的饼干,架在眼睛中间。然后宝宝,就开始看眼睛。但是我们知道,他看的不是眼睛,而是饼干。但是他还是朝这个方向看了呀,对不对呀?我们心中就开始数1秒。5次看完,这个回合我们就做完了。然后下午、晚上,继续训练。简单说:就是发出一个指令,看孩子的反应,然后奖励。他看就给他饼干,他不看,我们后面就有一个人扶着他的头让他看,或者用言语批评要他看。但是这种惩罚是辅助性的。这时候还有一个本子在记录:当妈妈眼睛放一个饼干,让她看眼睛。他看了一次打个勾,不看打个叉。
当每次给他指定说让他看妈妈的眼睛那就稳定的看过来一秒钟。那时候,我们就进入了第一个周期的第二个阶段。我们会让他看两秒钟再给他吃饼干。然后,让他看3秒钟再给他吃饼干。然后让他看4秒钟,才能就吃饼干。再接着,让她看妈妈,但这时候鼻子上没有饼干了,而是从边上给他一块饼干。接着一秒钟、两秒钟、3秒钟、4秒钟。
到了第三个阶段。我们跟他说:“宝宝看妈妈”。这时候他看过来,我们就不给他饼干吃了。他一看,我就指着他喜欢玩的积木跟他说:“那里面有好多好玩的积木,我们一起去玩积木,走。”我们为了训练一个宝宝看妈妈,就是这么周折。可能是一个月、两个月、三个月。还有一些孩子训练成功了以后还会反复,还要重新来过。一个月、两个月、三个月的训练,还要不断的强化、维持,才能够让孩子看我们的眼睛。
这只是ABA里面的一个动作,可是ABA那本书里面有几千个动作。这就是为什么我们说:ABA的训练每天要4到6个小时,每周要28个小时以上。才能够让他给扭转过来。
让他指出哪个是苹果?哪个是香蕉?指对了,有饼干吃。指不对了,要帮助他辅导他,但他没有饼干吃。
孩子哭闹怎么办?
刚开始实施ABA,家长还要懂得应对孩子的不良行为。有些家长说:你讲得很有道理,但是我回去了以后,我做不了,根本做不了。我的孩子根本不愿坐下来,他跑了,又哭啊闹啊!在行为纠正的开始,我们一定要学会应对一些孩子的不良反应,比如说:哭、闹、打人。有一些自闭症的孩子是有这些问题的,还可能会比较严重。有一些孩子会比较温顺,温顺的孩子会比较好教育。有一些孩子到了4岁、5岁、6岁,而且在小的时候也没有得到很好的训练,家长经常还会打骂。通常,这些孩子不良的反应会比较严重。我们必须学会如何应对孩子的发脾气。
为什么会发脾气呢?主要有3个方面的原因:
第一,他有要求你没有满足他。
第二,合理的要求我们满足,不合理的要求我们不满足。
第三,我们想让她做我们想做的事情,他逃避。
叫ABA也好,叫应用行为纠正也好,是有讲究的。如果孩子在哭闹,处理的办法很简单,ABA告诉我们:合理的要求应满足,不合理的要求不应满足。已经给他吃了一颗糖,他还要两颗,给她吃了还要,那就不满足,她哭,怎么办?
一般的孩子跑到商店里去买玩具一个,不行;两个,还有更大的,800块钱一个,不满足怎么办?爸爸妈妈一个巴掌打过去,吵死了。
如果是面对自闭症孩子呢?我们能这么做吗?不能,这是绝对错误的。
我们会告诉他:你这种要求是不合理,不能满足,你哭吧。让她哭多久呢!过去可能会说5分钟10分钟,现在会20分钟。你就让他哭吧。爸爸妈妈的心脏要足够坚强,全家人要一致。大约3个星期之后,她会不哭了。
主要的麻烦是什么呢?爸爸妈妈坚持了一个星期、两个星期,第三个星期,爷爷奶奶看着:“哎呀,我的宝贝可怜哦。不就是要吃一块饼吗?来吧,今天爷爷就给你吃。”这样的话,训练会失败,前功尽弃。你下次如果要处理小孩同样的问题,三个星期就搞不定了,可能时间要增加到4个星期或5个星期。
所以家庭里一定要达成一致:对付这种胡闹的行为,采取两条原则,非暴力,不合作。非暴力,也就是不打骂孩子,不合作,就是不满足他的要求。这两个原则对绝大多数孩子是见效的。如果年龄大一点的,实在不见效,可以考虑去找医生要求协助,让医生给一些药物来达到训练的效果。
孩子打人怎么办?
有些家长说:“我的孩子,他哭闹了一会,他就开始打东西,打人啊,更麻烦。”我们的处理原则是,问题行为升级,惩罚也要升级。
这时候,很严厉地盯着他:“你打妈妈?你立即到墙角去站3分钟。”但是我们这家长马上就会想,他会到墙角站上3分钟吗?不会的,如果他会去站他就不是自闭症孩子了。你一定要把他拽到边上去,设定一个小闹钟,把他按在那里3分钟,才把他放了。如果放开了以后,他还打人,继续让他站,予以惩罚。
让他形成两个观点:第一是时间观念,第二是因果关系。自闭症孩子的时间观念和因果关系的概念是比较差的。简单的几句话向他说明:“你打妈妈,站3分钟。”有个小闹钟设定在那里,处理的过程中不要唠叨。有的家长不懂得做,就站在旁边跟他讲道理:“你这个小坏蛋,会打妈妈了,妈妈养你多不容易啊,天天……”。唠唠叨叨一大堆,孩子还没有感觉被惩罚,3分钟就过去了。要让孩子明确地知道在受惩罚,所以不要跟他说太多。
况且自闭症孩子多数“跟着感觉走”,讲道理很难入耳的。
关于要罚孩子站墙角站几分钟的问题,一般是孩子几岁,就站几分钟。
不要把孩子关到厕所里,或者其他形式的严厉惩罚。厕所有水,孩子会去玩水,也有一定危险。卧室有玩具,孩子会去玩玩具,达不到惩罚的效果。处罚的时候,注意不要让她受到伤害,不要关在没有亮光得场所,他会恐惧,也不要关到门外,他会跑走的。
慢慢地孩子会发现,他打人不合算。慢慢的他会不打人了,慢慢的减少这种打人的行为。以后,我们教他以合理的方式来提出要求,那我们要满足。
比如训练5分钟或者10分钟之后,我们叫他说,“我要吃糖”,如果他说:“嗯,我要吃糖。”我们就给他糖,这样促进了孩子的正常表达。那这样的方式就好一点。他过去就是闹,就是抓。这就是对付那种打人的办法。
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健客价: ¥40原发性高胆固醇血症 本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)。 纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH) 本品与他汀类联合应用,可作为其他降脂治疗的辅助疗法(如LDL-C血浆分离置换法),或在其他降脂治疗无效时用于降
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健客价: ¥17慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
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健客价: ¥491.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥281.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥6高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其他治疗手段时),以
健客价: ¥27适应症为改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥45改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥34改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥24本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥128