自然情景下的结构化社交行为干预

2017-04-10 来源：自闭症家庭训练工作室标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：独立生活学习工作。这里面，有一些没有被发现的、程度比较轻的人士，也有经过训练恢复得好的。国外能做到这一点的比例是30%，

　　自闭症，中国北方叫孤独症，南方叫自闭症。严格讲，是谱系障碍。但叫谱系障碍，在圈外是不清晰的，因为大多数精神障碍都是谱系的，如焦虑、精神分裂等。

　　自闭症，指以社会交往障碍、狭隘兴趣、刻板行为为主要特征的一系列表现各不相同的神经性障碍的总称。它不是单个的病，而是一系列的问题。它的核心问题是社交障碍，这一点是非常明确的。

　　自闭症可以分轻中重度，以及很多其他类型。各种类型的孩子，表现很不一样，预后也很不相同。自闭症目前发病率1%。自闭症人士容易致残，以美国为例，轻型自闭症人士中70%以上成年后不具备独立生活和学习工作的能力，特别是独立工作能力。但随着发现的年龄日益早、干预技术日益先进，这个情况正在改变。

　　自闭症致残的原因，一定是社交障碍，而不是能力或运动之类。没有社交障碍，不能诊断自闭症。另一方面，如果确实没有兴趣狭隘、行为刻板，那这种情况叫社交障碍（SCD）。这种情况比自闭症好一点。社交障碍随着干预，可能就好了；但不干预，有可能加重，并出现刻板行为，最终达到自闭症的标准。

　　每个自闭症孩子具体的表现，都不相同。从核心症状来讲，无交往（重度）——被动交往（中度，如要大声重复的叫孩子几次）——主动交往但有障碍（轻度，如交往的水平和质量较低）。

　　要挖掘孩子的特殊才能，如果确实有特殊才能，一定要注意培养。美国研究表明，自闭人士将来的就业，很多就是童年时的兴趣。

　　自闭症大致可分两类，一是经典自闭症，二是症候群自闭症

　　经典自闭症特点：

　　1、病因不明（多基因问题，没确定）；

　　2、早期发育正常；

　　3、外观多如常（俊俏）；

　　4、早期智力多数正常；

　　这样的孩子早期干预效果较好。自闭症是各种致残疾病中，抢救价值最大的。所以我们对努力的家长进行鼓励，对不努力的家长会批评，使得有些家长不愿意再见我。

　　症候群自闭症，是孩子符合自闭病标准，但还有别的症状，如头过大或过小；合并癫痫；智障；特殊面容；特殊斑纹；基因有突变；雷特等等。如脆性X染色体综合症，占到自闭症患者1%的比例。这些多合并有发育迟缓。我们对这类儿童的训练效果欠佳。所以欧美普遍让自闭症儿童去做基因检测，看看有没有其他的问题。中国目前也有这种检测，但不太建议去，因为要五千到一万，但只能检测出10%—20%的孩子。

　　有家族史的家庭，生二胎仍是谱系的机率比普通家庭大15到20倍；无家族史的，二胎仍谱系的机率比普通家庭大5到10倍。

　　自闭症儿童有睡眠障碍的机率高于普通。自闭症儿童中有7%—10%的机率有特殊才能。每个孩子都非常不同，所以家长不要去比较，尽力干预。有的家长到处看医生，对比医生评价中的不同，这很没意义。都要尽快去干预。

　　自闭儿童成年后的情况：

　　1、独立生活学习工作。这里面，有一些没有被发现的、程度比较轻的人士，也有经过训练恢复得好的。国外能做到这一点的比例是30%，中国也有可能做到这一点。而且这是建立在以前我们对自闭症很不了解、没有很好干预的基础上的，所以以后还可以再提高。另一方面，社会的支持也会越来越多。

　　2、在一定支持下生活学习工作。

　　3、在保护下生活学习工作。如庇护工厂等。

　　4、居家生活自理或机构生活自理。其实只要有一个宽容的环境，一种规律的生活，每个自闭症都可以过上这样的生活。

　　5、不能生活自理。

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