居家干预可参考的模式

　　有关自闭症的干预和治疗方法层出不穷，至今已达四百多种，各类自闭症相关书籍三千多种。家长不可能每个方法都去试，每本书都去看，尤其是在这些令人眼花缭乱的众多自闭症干预和治疗方法中，有些方法或许对大部分孩子有效，有些方法仅对少部分孩子有效，有的方法甚至只是用来骗取家长钱财的虚假骗术。

　　到目前为止，国内外经过循证医学证明有效的靠谱的干预方法有：应用行为分析（ABA)、回合操作教学(DTT)、结构化教学(TEACCH)、语言行为干预（VB）、人际关系发展干预（RDI）、地板时光（DIR、FloorTime）、核心反应训练(PRT)、游戏疗法（如PCI）、社交故事、自然情景教学法（NET）、社交情绪调控交互支持（SCERTS模式）、早期介入丹佛模式（ESDM）等等。

　　下面简要介绍一些主流的干预方法，主流只是代表用的人较多，但不等于对每个孩子都有效，也不等于都有循证医学证据。

　　(一)应用行为分析(ABA)

　　ABA奠定了孩子早期干预的理论基础，将人类行为尤其是学习行为研究得最为透彻，是得到最多实证证明其有效性的方法，也是美国少数获得国家医疗保险报销的干预方式。

　　ABA由两个部分组成，一部分是行为学原理，比如强化、消退、动机等，另一部分则是具体的行为改变策略和流程，比如前事干预策略，反应性策略，DTT,NET自然教学法等等。

　　机构常用的离散式单元教学、回合操作教学(DTT)又称桌面教学法，其内容涵盖目光接触、使用语言和社交技巧，特别是认知。它包括三个组成部分，即提示（比如摸自己的脸）、反应（比如孩子也摸他自己的脸）和强化物（如食物或口头奖励）。教导技能主要是通过一次又一次的重复，直到孩子达到某种程度的掌握。

　　真正的ABA并不只是回合操作教学，让孩子坐在一张小桌子边被动地等待老师的提示和奖励，ABA要把行为分析的原理和技术融入孩子的日常生活和学习中，在不同场境中、不同时间和不同人群中进行泛化训练。

　　(二)结构化教学：孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程(TEACCH)、（行事历）

　　利用孩子的视觉优势，首先对房间进行分区，用实物或图片或文字做个流程图，同时摆放、布置一些手工或认知工作篮，让孩子自己看着流程图就知道该做什么、该怎么做。

　　原理与目的:孩子孤独症患儿虽然存在广泛的发育障碍，但在视觉方面存在一定优势。应当充分利用患儿的视觉优势安排教育环境和训练程序，增进患儿对环境、教育和训练内容的理解、服从，以全面改善患儿在语言、交流、感知觉及运动等方面存在的缺陷。

　　步骤：

　　①根据不同训练内容安排训练场地，强调视觉提示，即训练场所的特别布置，玩具及其他物品的特别摆放。

　　②建立训练程序表，注重训练的程序化。

　　③确定训练内容。

　　④运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理解和掌握。该课程适合在医院、康复训练机构以及家庭中进行。

　　该方法可以稳定孩子的情绪，训练孩子的认知，让孩子能执行别人的指令，更好地学习，为了预防刻板，要及时变化训练内容，不能作为主要的训练方法。

　　(三)人际关系发展干预（RDI）

　　使用较多游戏，如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等，让孩子在互动中体验乐趣，对高功能的孩子，强调社会联结，对中低功能的孩子，RDI非常强调情感关系和灵活性的建立。