居家环境中的社交训练

　　这5年来，世界各国的医生都意识到：我们不能仅仅用ABA,也不能仅仅用结构化来解决自闭症儿童的教育问题。我们一定要在家庭的环境中，在自然的环境中，也在训练机构的环境中，加入让这个孩子主动进行社会交往训练的因素。这个东西要怎么做呢？

　　结合ABA和结构化教育去做。我们可以在有奖励的环境去做，但是更多的是在没有奖励的环境中去做。我们是在生活的自然环境中去做。我们谈谈怎么样去做：要把社会交往障碍作为训练的核心，让孩子主动地、发自内心的想和你交往的。

　　平时的一些游戏，作为家长，作为机构的老师，我们都很擅长：面对面的、一对一的教孩子认识一些东西。认识苹果、认识香蕉、认识长方形、正方形。这些环境里，智力因素得到提高。这些训练里也会有一些你来我往。但是这个你来我往的回合不多。我们要设计一些场境，让这些孩子感觉到、参与到两人之间的互动。

　　因此，我们要设计合作性的游戏、轮流性的游戏、竞争性的游戏、分享性的活动、参与性的游戏、欣赏性的游戏、非物质奖励性的游戏。

　　大家可能对以上的游戏有一点点的感觉，但是感觉也不是深。我们通过以下的例子来说明：如何在家庭中进行交流性的游戏？我们要用眼神交流，要用表情交流，要用动作交流，要用语言交流。记住，语言是我们竟然把它放在最下面的一位。我们认为：眼神交流、表情交流和动作交流，比语言交流更加重要。

　　一些爸爸妈妈说：“我们的孩子啥问题都没有，就是不会说话。”我们认为语言训练在自闭孩子的训练中并不是最需要的训练，我们应该把和他的眼神交流、表情交流、动作交流放在前面先训练出来。我们先从生理要求开始，要吃糖、要吃饭、要喝水。又借助各样的游戏、场景。比如：带她出去逛街，带她出去玩，带她出去吃饭。还有看图说话、还有其他游戏。在这些活动中，我们要用眼神进行交流、表情、动作，最后才需要考虑用语言。就是这么一个形式。

　　我们来讲一些具体的游戏。我们刚才讲到的一个问题就说，“宝宝看妈妈，吃饼干”这样不行。我们给饼干吃的时候，小孩都会看眼睛，但哪一天我们不给他吃饼干了，他就会不看眼睛了。ABA的约束性和局限性就是在这个地方。

　　所以我们应该这样子训练“看眼睛”。我们的孩子把我们的手抓过去，“嗬嗬嗬”叫唤，那我们知道他要吃牛奶。我们要蹲下自己的身子跟他平行。自闭症孩子的训练我们的家长一定要把自己的身子低下来，本来就不看，如果你站得又高他更不看。我们要蹲下来对着他说：“宝宝干嘛啦？”他不看，我们就一直等着，偶然他把眼睛转过来看了。我们就会说：“哦，喝牛奶。”首先用眼神对他，然后用手指指着牛奶，表情也要跟着。跟他说：“哦，喝牛奶，就是喝牛奶。”这就是借助眼神、表情、动作和语言，一起去完成这项动作。这时候，孩子会发现：我把你拽过去，你是不会给我的，但是我只要一用眼神，跟你来交流用眼睛看过去，你就会给我了。

　　挺折腾的，本来时间就不够，妈妈也就知道他要喝牛奶，还要过去搞半天。虽然，党和国家领导人曾告诫我们做工作不要折腾，但训练自闭症的小孩我们一定要折腾。我们如果不折腾，不整出那么多的回合出来，我们的小孩就不知道怎么交往？

　　我们爸爸妈妈一定要装傻，不要那么聪明，他看着我的眼睛我才去拿。然后呢，我们还会拿错，他想喝牛奶，我们拿了一杯很苦的凉茶，他就会打掉。然后你说“哦！对不起，妈妈搞错了，是不是那个呀？”然后又去拿。这就是折腾。然后他发现了不对，把你的手打开。拒绝也是一种交流。

　　多数自闭症孩子喜欢听歌，你跟他说：“宝宝吃饭，宝宝洗脸。”他可能不怎么理你，但是你用很夸张欢快的语调，跟他唱着说：“宝-宝-，来-吃-饭-啦。”可能他还会听。我的意思是说：大家要用一种她喜欢的方式跟他交流。知道我们的宝宝喜欢听歌，我们的妈妈平时就要经常向孩子唱歌。

　　训练自闭症的孩子啊，我们的妈妈、爸爸、还有训练老师一定要热情奔放，言语要抑扬顿挫，说起话来，又忽高忽低。“爸爸回来了”，“快快快快”就这样说话了。

　　批评的时候，一定要严肃，但是严肃的时候内心一定要平静，不要发脾气。比如说：你要处罚他。“你打妈妈，站3分钟。”你很严肃，但是一定要很平静。不能自己生气得不得了。“哎呀，这个衰仔。气死我了。”这样不行。批评小孩或者惩罚小孩的时候，一定要心情平静。说话很严厉，但是内心很平静。因为自闭症的孩子对你平淡的语气反应是不够强烈。

　　有一个家长带着孩子到我们面前跟我们说话，我一看这个妈妈也是神采飞扬的，手舞脚蹈，跟我说一声：“啊，我们是这样子的。哎呦，我们是那样子的。”神采飞扬的。我说：你这个性子比较好，你这种性子去教育孩子，孩子的进步一定会很大。

　　但是有一些妈妈的性子比较平淡，说话慢条斯理的，可能效果就不好。例如：有一些妈妈，本来心情就不好，另外性格不是很活跃。很平淡的对着小孩说“宝宝看着妈妈。”这样子是不行的。

　　我们这个课讲得很细节、很具体。如果我们讲得很空泛，可能实际操作起来不容易，没有用的。我们就是希望：家长听完课了以后，回家就知道怎么操作。我们都知道，面对孩子一定有很具体的指导、培训。

　　我们刚才说到，要训练我们的孩子眼睛看人，刚才已经讲到了唱歌了。那我们唱歌：“我们的祖国像花园，花园里花朵真鲜艳。”本来孩子刚才还挺兴奋的，现在突然安静了。但是我想他看我一眼。这时候，我们就搞一个突然的停顿。唱到“我们的祖国”就停住了。我们捕捉到他的眼睛，他看我们一眼，我们就继续唱下去了。这个孩子就能够发现：他的眼神可也是管用的，他只要看你，你就继续往下唱。就是要让他明白：他的眼神是可以说话的，是管用的，他看你一眼，你就会继续满足他的一些期望和需要。

　　有人说，我们的孩子喜欢举高高。举高高，哎，他很高兴。举举几下以后，我们不举了，要他看我们，我们再继续举。如果他只是“哦哦”的发声音，我们不管，一直让他看我们，我们才继续举高高。他的眼神可以让我们干活，这不就是交流了吗？

　　我们父母根本不需要学什么高科技，我们只要有这个意识培养他用眼神跟我们交流，我们就成功了。但是自闭症的孩子，假如我们不这么样去做，我们就成功不了。我们这么做不需要很高科技吧，但是这样子很烦，需要的时间很长，要有各种各样的花样。

　　例如说：如果你从早上9点举到晚上10点，爸爸也累死了，孩子也觉得不好玩。所以，出现愚蠢的妈妈愚蠢的爸爸，多次的折腾，停顿的歌声，停顿的活动。教育孩子的就是要这样做，怎么样让孩子发自内心的想去看你，而不是需要奖励饼干。这样的活动比那样的激励好很多。

　　心理理论和社会规则

　　自闭症的孩子不能够理解别人的心思。妈妈的眼神，妈妈的表情，他看不出来。我们要通过训练让孩子知道妈妈的感觉。我们要设计一个这样的训练：让妈妈和孩子一起坐在镜子面前。给他吃一个糖，妈妈也吃一个糖。妈妈一定要边吃边说“哎呀，这个糖真好吃。好甜好甜哦。”看看孩子有没有反应？他没有反应，你都要照说不误。两个人吃的高高兴兴。

　　然后，第二天，妈妈和宝宝又两个人坐在一起吃糖。但是今天吃的是苦的，给宝宝吃一块黄连又给妈妈吃一块黄连。一吃，孩子吐掉了。妈妈：“哎呀，这什么东西啊。这么苦。”也吐掉了。一连吃了几天，一开始，还会尝一尝。后来就连尝都不尝了。我们做这个训练，是什么作用呢？是让宝宝可以在镜子里看到妈妈，看到：他的表情和妈妈的表情都是一样的。

　　吃糖的时候，你很舒服，妈妈的表情也是很快乐的，妈妈还在唠唠叨叨，怎么高兴、怎么好吃？吃黄连的时候，你很难受，妈妈也是很难受。你到很苦的时候，妈妈也苦得吐出来。让他知道，原来我们是可以有共同的感觉的。类似的训练：我们还可以给他一块冰，让他一摸。“哎呀，真冷啊！”妈妈也一摸：“哎呀，真冷啊！”下次的话，我们拿一杯很烫的东西（注意安全，不要太烫），跟他一起摸：“哎呀，好热啊！”我们就是要让他意识到：和妈妈的感觉是一样的。

　　训练一段时间以后，我们要开始下一个训练，看看小孩的感觉是怎么样的？我们让爸爸坐在对面，让爸爸吃黄连？然后看宝宝的感觉怎么样？如果宝宝开始也皱眉头了。那你们家今天要请吃饭了。为什么呢？因为他已经开始注意别人的感受。因为这个孩子已经移情了。他已经知道，爸爸要吃苦头了。这就是一个里程碑式的进步。

　　在自闭症的治疗过程里，我们的家长高兴地对我们说：“哎呀，我的孩子会说话了。”我对这个东西不是很感兴趣。“我们孩子开始会用手指指东西了”、“他看到爸爸吃黄连会皱眉头了”，这是值得庆祝的事情，要请客。这是里程碑式的进步。我们的孩子会用手指东西。叫妈妈，会看着妈妈；叫爸爸，会看着爸爸。就像我们孩子会走路的那天，我们会说：“哎呀，这个孩子会走路了。”这是里程碑式的成功，这才是关键。如果说话是有交流意义的话，如果叫妈妈看着妈妈，这也很重要。如果说话都是无意义的话，那就没有刚才所说的这些动作的意义大。

　　我们看到一个小孩子，经过ABA训练、结构化训练已经变得很聪明了，考试都全班前几名了，还可以考上大学了，但是我们很遗憾地得知：这个上了大学的女孩子，在上课期间，把卫生巾拿出来，说我来月经了。她没有情感交流能力。一个高中生上课的时候，把裤子脱下来手淫。他的成绩很好啊，他在学习方面有这个能力。但在荣辱观方面，他没有这个能力。他可以计算出很复杂的算术题，但是他没有荣辱观念。因此，我们必须要在这方面下大力气。

　　在自闭症训练中，必须要有大量的这样的游戏训练。另外，还可以做：妈妈一起跟他抬水去浇花。走路还要走一样快，不能走慢走快。

　　孩子喜欢自己走怎么办？

　　我们一起上街的时候，走着走着，突然停下来，看看这孩子会不会回头看你一眼？说一声“快点”。如果这样他会知道跟我们一起同步。她还是不理我走得无影无踪，那怎么办？这个问题我们一定要解决。因为这个涉及到孩子的安全啊！

　　我们可以设计一个这样的场景：爸爸带着小孩去公园，让一个他不认识的叔叔跟着。小孩一个人继续往前走，那时候，叔叔就跟上去恶狠狠的抢他手里的吃的玩的，还把他推到。我们故意去伤害他，你抢他的东西，把他推倒在地。然后我们再冲上去，骂那个叔叔：“你是谁？你干嘛抢小孩的东西？”我们一起演一场戏给他看，我们一场戏、两场戏、三场戏，就是为了告诉孩子：爸爸妈妈不在你身边不安全。其实那个叔叔也是我们设定的演员。我们安排演员，有控制地去伤害她，是为了避免他以后没有控制的受到伤害。哪一天他给拐走了、他给车撞了或者她走丢了，那是更麻烦的事情。

　　所以情感的演练、角色的扮演，在自闭症的培训中特别重要。我们觉得这个场景好不好？我们会去设计一个场景来演这个戏。我们的机构往往没办法做这个事情？往往需要我们家庭去做，需要在自然的环境中去做。

　　我们把家里的苹果切成3块大小不一的。然后爸爸满怀期待地说：“我想吃大的。”妈妈也说：“我想吃大的”，如果他跟我们争大的，我们一定要跟他争。你千万不要说：“他是孩子，不要说吃一个，你想吃一筐我都给你吃。”这样不行，你就一定要跟他争。为什么要跟他争呢？这就叫做分享性的活动。

　　今天在家里，你是可以给他，他去到学校里，她就必须跟人家争。在争的过程中，就有人得到大的，有人得到小的。在争的过程中，他就会有分享意识、竞争意识。千万不要说这个孩子都残疾了，都自闭症了，你还跟他争什么呢？这是不对的，一定要跟他争。

　　只有争了以后，她才会产生荣辱感，有多少？高低？漂亮不漂亮？这些概念性的东西。才会养成我们的小孩以后上幼儿园上小学以后的荣辱感。胡锦涛同志跟我们说：“要不折腾”，但是教育自闭症的孩子，我们一定要折腾。锦涛同志说：“一定要有八荣八耻。”，我们训练自闭症孩子也一定要八荣八耻。

　　我们跟小孩子说：“妈妈跟你一起来画圈，看谁的画的大，又画得圆？”这次妈妈画的好。然后，下一次，让他画得好一点。然后，爸爸在边上说：“哎呀，宝宝画的好。”“哎呀，宝宝画的差。”就是通过在别人的评判过程中，让小孩子知道好坏、美与丑。

　　这样的过程，就训练八荣八耻的过程。

　　有些高功能自闭症的孩子，他的成绩很好，但是读不下去。老师说：“哎呀，他到处乱走啊！他坐不下来，注意力不能集中啊！”为什么会这样？因为他心里面根本没有对你这个老师害怕。他没有去想别人是怎么样琢磨的？怎么样看待我？正常的小孩子是不会愿意坐下来45分钟听课的，很烦人的，他最主要是因为害怕老师，她想老师表扬他。

　　自闭症的孩子当老师讲课讲到他有兴趣的内容，他全神贯注。但是老师讲到他不感兴趣的内容，他就会离开座位，走出课室。然后老师说：“你干什么？”他说他出去玩一会。老师想：“哎呀，怎么会有这样的孩子，上课能出去玩的吗？”但是他对老师的这种权威没有概念。没有光荣和耻辱的概念，所以，我们要对他进行这些训练。

　　这样的训练在生活中无所不在，我们经常要去想，去尝试。希望大家，可以发明很多这样的游戏。有这样的游戏也不妨告诉我，让我们知道，有什么样的游戏是两人参与或者3人参与。她一个人坐在那里，弹琴弹的很好，游戏玩的很好，没有多大的意义。

　　我们在大多数情况下，应该让他参与一两个人到3个人的游戏，让他在这种游戏中分享、合作、竞争、轮流。现在要去吃东西。要排队，轮到你才能吃。但是我们自闭症的孩子想吃雪糕，就直接找到切糕店里，自己拿起来就吃，他不知道要交钱要排队的。这些都是我们日常生活中要去训练的东西。

　　我们还要教一些负面的东西，骂人、欺软怕硬、做鬼脸、撒谎、伸舌头、堵腮、盯人恶狠狠、骗人告状。经常有一些训练的比较好的小孩的家长告诉我：“哎呀，医生啊，现在有新的问题了，我的孩子会撒谎。”尽管你不用表扬他，但是你一定不要惩罚他，还要心里面暗暗高兴。你这孩子竟然已经学会了撒谎，撒谎是什么原因？是因为琢磨你一定会打我，我一定要编一个理由来对付过去，才需要撒谎。

　　自闭症的孩子很少撒谎。哪怕是成年的自闭症，都不一定会撒谎。然后会告状，“妈妈，她会打我。”告状也值得高兴，虽然不需要鼓励。但是我们至少不用难过，我们心中要暗暗高兴。一个孩子恶狠狠的看着你，懂得鼓嘴巴，吐舌头，呕气，说明这个孩子已经进步了。有些家长质疑说：“哎呀，这些负面的东西为什么要教育？”这是一些正常的孩子都会的东西。自闭症孩子的必须刻意的去做培训。这就叫做人际交往。

　　这个图片就是举高高，然后这个孩子就会看眼睛了。然后这个6个月的婴儿我们去看眼睛。这就叫做参照。这些都是发自内心的，孩子想要老师表扬，要家长知道我厉害我有能力。这个孩子已经出现了真正意义上的好转。两个人一起模仿，然后呢，没有人玩的时候，说小熊喝一点水吧！实际上没有水喝。拿一个杯子假装在喝水。

　　这些游戏的都是带有交往性的、互助性的、合作性的游戏。你看看，妈妈，你看我好厉害呀！懂得炫耀。你这个和孩子就离正常人正常儿童不远了。智力方面的东西，就会上去了。“妈妈你看”、孩子手指食物，以上讲的就是性自闭症的主要训练方法。

　　第一，主要的原则是不要让孩子闲着，第二是行为管理，第三是结构化训练。第四是以社会交往作为主要内容。