神经性厌食症

　　神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍，以故意节食致体重减轻为特征。多发生于青少年期，而女性的患病率较男性高约十倍，患病期可长达几个月至数年不等。部份人士尽管节食前属超重，但至正常体重时仍不停节食;另部份人士因职业需要而维持体重，例如歌星、演员，模特儿和运动员等，他们有较高的患病率。

　　神经性厌食症是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准.为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。常有过分担心发胖，甚至已明显消瘦仍自认为太胖，即使医生进行解释也无效。

　　部分病人可以用胃胀不适、食欲下降等理由，来解释其限制饮食。常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性可出现闭经，男性可有性功能减退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间歇发作的暴饮暴食。本症并非躯体疾病导致的体重减轻，病人节食也不是其他精神障碍的继发症状。

　　症状体征

　　（l）好发于女性，特别是12～18岁的青春前期或青春早期者，30岁以后发病罕见。

　　（2）故意节制食量为必要症状，进食量远较常人为少，或仅选择低能量食谱，部分病人在病程中不能耐受饥饿，而有阵发性贪食，呈少食或禁食和贪食相交替。

　　（3）体重减轻，较以往或常人低25%以上，严重者可达消瘦程度。

　　（4）极度担心发胖，常采用过度运动，致吐，导泻，服用食欲抑制药或利尿剂，藏匿或抛弃食物的方法减轻体重。

　　（5）有体象障碍自觉过胖，或部分躯体过胖，即使已明显消瘦．仍认为并不瘦。

　　（6）严重者伴有营养不良，毛发呈脱发祥，浮肿，低血压，低体温，心动过缓，甚至水电解质和酸硷平衡紊乱。

　　诊断标准

　　1.明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，至少比原体重减轻25%，或在青春前期低于标准体重25%，并有发育延迟或停止。

　　2.自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导致发胖的食物”；②自我诱发呕吐；③自我引发排便；④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等。

　　3.常可有病理性怕胖：异乎寻常地害怕发胖，病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重。

　　4.常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。

　　5.症状至少已3个月。

　　6.可有间歇发作的暴饮暴食。

　　7.排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等）。

　　有时厌食症可继发于抑郁症或强迫症，导致诊断困难或在必要时需并列诊断。